小针刀治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎40例临床分析.pdfVIP

小针刀治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎 40例临床分析 曹玉举 娄伯恩 潘宏伟 河南省风湿病医院 [摘要]目的 观察小针刀治疗强直性脊柱炎 肌腱附着点炎的疗效。方法 选择强直性脊柱炎 伴肌腱附着点炎患者80例，随机分两组各40 例，治疗组运用强脊宁一号汤+小针刀治疗，对 照组用强脊宁一号汤+双氯芬酸钠胶囊治疗。 结果 治疗组总有效率94.6％，对照组总有效率 52.6％，两组疗效比较有显著差异(P＜0.05)。 结论 小针刀治疗强直性脊柱炎肌腱附着点炎有 着独特的疗效。 [关键词]强直性脊柱炎;肌腱附着点炎 小针刀治疗 第二部分临床诊疗研究◆ 对照组各40例，治疗组中男35例，女5例；年龄 1．6．2对照组 16—40岁，平均(26．54-4．6)岁；病程3个月一 ①强脊宁一号汤，水煎服Et一剂，分两次口 服。2周为一个疗程。②双氯芬酸钠缓释胶囊 18年，平均(3．2±O．8)年。对照组男36例，女4 例；年龄16—39岁；平均(25士5．7)岁；病程3个(中国药科大学制药有限公司，国药准字 月一16年，平均(3．5±O．7)年。经统计学处理，50mg，每13两次口服。 两组间性别、年龄、病程等差异均无统计学意义 2结果 (P0．05)，具有可比性。 两组临床综合疗效比较： 1．5疗效标准 因为服药不适和惧怕小针刀治疗5例患者 参照2002年中国医药科技出版社出版的未能继续治疗，分别是治疗组3例，对照组2例。 《中药新药临床研究指导原则》“中药新药治疗 1月后进行随访，治疗组37例，显效25例，有效 强直性脊柱炎临床研究指导原则”的标准[1]。 10例，无效2例，总有效率94．6％；对照组38 症状分级量化表，轻度疼痛：隐痛，能忍受，不影 例，显效12例，有效8例，无效18例，总有效率 响工作，有压痛；中度疼痛：疼痛明显，伴僵硬，工 52．6％。治疗组明显优于对照组(P0．05)。 作休息受影响，明显压痛；重度疼痛：持续疼痛， 3讨论 活动受限，严重影响休息和工作，应疼痛局部拒 肌腱附着点炎是强直性脊柱炎的主要病理 绝按压。将疗效分为显效、有效、无效。显效：肌 特点，其病理过程为以关节囊、肌腱、韧带的骨附 腱附着点炎疼痛消失，无压痛；有效：肌腱附着点 着点为中心的慢性炎症，初期以淋巴细胞、浆细 炎疼痛及压痛减轻；无效：肌腱附着点炎疼痛及 胞浸润为主，伴少数多核白细胞，炎症过程引起 压痛无变化。 附着点的侵蚀，附近骨髓炎症、水肿、乃至造血细 1．6治疗方法 胞消失，进而肉芽组织形成，最后钙化，新骨形 1．6．1治疗组 成，在此基础上又发生新的附着点炎症、修复，如 ①强脊宁一号汤，方药组成：威灵仙109独 此反复，是整个韧带完全骨化，形成骨桥或骨板。 活129千年健109钻地风109木瓜159丹参209肌腱附着点炎可引起临床症状，并作为判断疾病 生地黄209白芍209薏苡仁209川牛膝109香活动性的临床指标之一。因此肌腱附着点炎的 治疗对于缓解症状，预防韧带钙化起着重要的作 附159甘草99。砂锅煎煮法，加水量：按公式Q 用。目前对于肌腱附着点炎的治疗主要是全身 =KW+R+V1操作，其中Q为加水量(Illl)；K 治疗的基础上配合局部理疗，效果均不太理想， 为吸蓄量=2．0ml／g；W为饮片总量(g)；R为预 期得药量(IIll)；V为蒸发系数=13．1(ml／min)；我院采用小针刀