膝关节小切口单髁关节置换术患者围手术期护理.pdfVIP

护理 HL077膝关节小切口单髁关节置换术患者围手术期护理 刘建梅 聂智青 魏革文 中日友好医院 目的 探讨膝关节小切口Oxford活动型单髁关节置换术围手术期的护理方法。 方法 经验。 术前(1)健康宣教：评估患者对所患疾病以及实施手术的认知程度，通过发放材料、成功 病例介绍等对患者进行宣教，让患者了解手术的目的、方法及注意事项，使患者认识到早期活动的 重要性，教会患者有效的早期活动方法(主动肌肉收缩及关节活动方法、深呼吸及咳嗽动作等)，积 极、主动地配合医护人员为其实施的治疗和护理措施。 意评估患者血常规、出凝血时间、凝血酶原时间等，为其制定针对性的预防性的护理措施。 (3)必 要准备：测量小腿周径最长部位，备好抗血栓梯度压力带，指导患者使用步行器及拐杖的方法，为 术后早期下地活动做准备。术后(1)患肢的观察：抬高患肢，以促进静脉血回流。严密观察双下肢 皮肤颜色、温度、肿胀的程度、感觉及患者的主诉，必要时测量双下肢同一平面周径，双侧周径大 于lcm，既有发生DVT的可能，及时报告医生。单髁关节置换术DVT的发生率较髋关节置换术及全 膝关节置换术低，但仍需重视。 (2)保证伤13引流通畅，减少局部压迫。(3)感染的预防：严密 观察体温变化、伤I：1疼痛及敷料情况，严格抗生素的使用，保持床单位的清洁。 (4)早期活动， 促进静脉回流：足部的背屈跖屈和环转运动、股四头肌及小腿部肌肉的被动肌肉按摩和主动肌肉锻 炼、翻身、CPM机持续被动关节伸屈运动、使用术前备好的抗血栓梯度压力带持续三个月、使用间 歇气体加压装置、指导患者使用步行器或拐杖下地活动、根据患者情况制定有针对性的锻炼计划。 曲可达到或超过90。，术后5—7天出院。(5)预防关节假体脱位：术后宣教，指导病人蹲坐动作， 避免关节过度屈曲(建议不要超过130。)(6)抗凝药物预防性治疗：按照医嘱准时准量注射低分 时通知医生，按照医嘱测定血常规和凝血酶原时间测定。 (7)出院指导：继续功能锻炼，严禁过度 蹲位，防止关节脱位I防跌到，避免各种引发感染的因素(感冒、龋齿等)l主动避免DVT的危险 因素，建立健康的生活方式，抗血栓梯度压力带持续使用三个月，定期随诊，出现异常情况随时就 诊。 结果 63例膝关节小切口单髁关节置换术患者，随访时间0．5-5年，平均随访时间18月，无深 静脉血栓及肺栓塞发生，无假体松动及感染发生，HSS评分由平均75分提高至92分，关节活动度由 平均94。提高至123。。应用HSS评分进行评价，术后优良率92％。 结论 护士在膝关节小切口单髁关节置换术围手术期对患者给予正确的指导和细心的护理， 对减少并发症的发生，提高手术的成功率起着重要的作用。 253