胸腰椎单纯性骨折非手术与手术治疗临床观察.pdfVIP

第三届中西医结台脊柱及相关疾病学术年会论文集·脊柱外科与微创卷·大会交流篇 333 关于后路复位手术是否行固定，只要不行关节突的切除，一般不需傲固定，只行简单的复 位即可，一方面可以减少损伤，另一方面可以避免加重患者的不必要经济负担：对于部分必需 行关节突切除的患者，也只是行简单的丝线或钢丝固定。因为下颈椎骨折脱位损伤脊髓的病理 因素主要为椎管内占位压迫，包括前后两方面：骨折脱位的椎体、破裂的椎间盘等组织形成的 压迫来自前方；由于椎体压缩碎裂、椎问盘破裂随和突出、椎体间高度下降导致关节囊、黄韧 带松弛物理而出现皱折加重椎管狭窄，从椎管后方压迫脊髓。因此通过简洁后路手术复位后， 再行前路手术就可以直接解除来自前方的压迫，同时植骨内固定可以恢复颈椎高度、生理曲度 即稳定性，达到减压、复位稳定的要求。 ．因此，后前路联合手术的优点是可一次性使脱位复位、去除破坏并突入椎管的椎间盘、并 使颈椎前后柱在损伤后的获得良好复位、确切的减压和生物学的稳定，是一种可靠的手术方式。 参考文献 [1]刘智．孙天胜，刘树清，等．前后路一期手术治疗急性下颈椎严重损伤[力，中华创伤骨科杂志，2004，6 (2)：158-161． [2]曹鹏，梁裕，龚耀成，等．下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗策略选择[J]，中国矫形外科杂 志，2007，15(12)：81-84． Crawford lateral facet [3] NR，DuggalN，Chamberlain叭et．a1．Unicervicaldislocation：injury mechanismandbiomechanism consequences[J]．Spine，2002。27：1858-1864， E4]刘立岷，宋跃明，刘浩，等．后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁[J]，中华刨伤杂志，2007。 23(1)：25—28． [5]张宏其，向伟能，陈静，等．I期前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位[J]，中国矫形外科杂志，2007， 15(10)：727．730． [6]陆建忠，唐守英，王贵青，等．一期前后联合手术减压固定治疗严重下颈椎骨折脱位[J]，中国矫形外科杂 志，2005，13(1z)：955-956． 胸腰椎单纯性骨折非手术与手术治疗临床观察 粱伟国，贺耀平 广西骨伤医院 【摘要】日的观察胸腰单纯性骨折非手术与手术治疗的效果．方法将32例胸腰单纯 性骨折患者采用配对比较，非手术组绝对卧床背部垫枕练功结合中药内服外敷治疗；手术组复 位椎弓根螺钉固定术．观察两组患者住院时问．治疗费用及治疗前、治疗后一个月争治疗后一 年随访对x线影像学变化情况及JOA评分结果．结果所有病人治疗后的椎体高度、后凸cobb’ s角及JOA评分结果较治疗前均具有显著的改善(p0．01)，两组间治疗后一个月、一年随访 影像学观察指标．JOA评分结果无显著性差并(p0．05)．非手术组住院时间长于手术组 (pO．01)，但治疗费用明显少于手术组(pO．01)．结论非手术与手术活疗对胸腰椎单纯骨折 均有很好的疗效．卧床垫枕非手术疗法具有操作简单、无需特殊器械、治疗费低的特点，更适 合基层医院、社区医院及害怕手术和经济困难的人群选择；而手术治疗更能满足人类活动快节 奏、患病后不愿意长期卧床，希望能旱日恢复工作融入社会生活中去的渴望．但手术治疗必需 334 第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会论文集·脊柱外科与微刨卷·大会交流篇 在有条件的医院，由经验丰富的医生实施． 【关键词】 胸腰椎骨折中医疗法 内固定术椎弓螺钉系统 胸腰椎骨折在临床上是一种常见损伤，80年代以前，对这类无神经症状的单节段椎体骨 折大多选择非手术卧床治疗。近年来，随着研究的深入和内固器材的发展，选择手术趋势越来 越多。临床对这类骨折究竟选择非手术治疗亦或选择手术治疗缺乏统一的认识。2005年7月 ’2006年7月，笔者采用中医传统卧床练功法治疗住院单节段无神经症状的胸腰椎骨折病人16 例，并与同期住院切开椎弓根钉内固定16例患者进行比较研究，现报告如下。 1 临床资料 本组共32例，均为无神经症状的单节段椎体骨折。男20例，女12例，年龄27’80岁， 平均48．7岁。损伤部位：Th…1例，Th。：：3例，L-：18例，L：：6例，L。：2例，L．：2例。