加味滑珀四物汤治疗女性急性泌尿道感染临床应用工作总结.docVIP

加味滑珀四物汤治疗女性急性泌尿道感染临床应用工作总结 急性泌尿道感染就是细菌侵犯到肾脏、膀胱及尿道，出现尿频、尿急、尿痛或灼热感、尿中带血、下腹部或腰部疼痛等症状，包括肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎。而急性泌尿道感染是最普遍的妇女疾病之一。根据统计，大约有25%—50%的女性，一生当中至少会患一次泌尿道感染，与男性之比为9﹕1。发病率高达2.05%，已婚与未婚者发病率之比12.8﹕1.本病属祖国医学“湿热淋”范畴，多从气从湿从热入手治疗，总结了不少临床经验。我们从2004年开始，探求祖国医学渊源，依据女性特点，认真研究观察临床病例1560人，体会到“湿热淋”以湿热阻滞气血为病机，应用“加味滑珀四物汤”治疗之，提出“治湿热不离治血”的新义，从血治淋，治湿热之中，寓于治血之品，且取得显效，复发率低，药价低廉，经济安全，能够推广应用于临床，具有显著临床实用价值，为妇女解除病痛取得一定成效。 1、任务与要求 从临床严格筛选病例，做好治疗前后各项工作：急性泌尿道感染是最普遍的妇女疾病之一。属祖国医学之“湿热淋”范畴，湿热邪毒客于膀胱，膀胱气化不行，气不行血易滞。 （1）症状: ?小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，舌红，苔微黄腻，脉滑数为主要临床表现的一类病证。　 　 (2) 实验室检查：血常规：白细胞计数11.0×10/L以上，中性粒细胞70%以上，尿常规有蛋白+—++,红、白细胞及脓球。 2、研究过程 研究概况及主要工作内容：我院从2004年开始，探求祖国医学渊源，依据女性特点，认真研究观察临床病例1560人，体会到“湿热淋”以湿热阻滞气血为病机，应用“加味滑珀四物汤”治疗之，提出“治湿热不离治血”的新义，从血治淋，治湿热之中，寓于治血之品，且取得显效，复发率低，药价低廉，经济安全，能够推广应用于临床。 关键技术 （1）治疗湿热淋的中医理论基础：　急性泌尿道感染,? 属中医淋证范畴。中医学认为淋证的病因与外感病邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度等因素有关。中医采用辨证分型的方法治疗淋证，祛邪兼顾扶正，改善临床症状的作用较佳，与西药的抗菌药物相比较，虽在尿菌阴转方面的优势不明显，但产生耐药性的机会较小，副作用少，且可调理患者全身状况，提高机体免疫机能，有利于减少复发和再感染。因此，研制和开发主治淋证的新中药势在必行，既可以利用中药的优势，并具有较好的市场前景。 文献中报道中医药治疗泌尿系感染疗效肯定，副作用小，复发率低。周氏认为淋证主要为热毒蕴结、下焦膀胱气化受阻，采用五味消毒饮加味治疗急性肾盂肾炎48例，治愈率81％，总有效率95.8％[江西中医药1993；（2）：31]。李氏治疗劳淋326例（慢性肾盂肾炎157例，慢性膀胱炎169例），分为气阴两虚兼膀胱湿热型，及肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、气滞血瘀分别兼膀胱湿热型，治疗标本兼顾，6周为1个疗程，一般服药1-2个疗程，结果慢性肾盂肾炎治愈123例（78.34％），有效率96.82％，慢性膀胱炎治愈146例（86.39％），有效率98.32％。随访·254例远期疗效，完全治愈率87％[全国中医肾病第六次学术研讨会论文辑要1990:17]。 我们多年来探究急性泌尿道感染由上述病因均可导致湿热雍结膀胱，膀胱气化不力，气血阻滞而成。创新开发应用“加味滑珀四物汤”治疗湿热淋证1560例，已取得显著的疗效，具有临床推广的实用价值。 （2）治疗方法： 1、加味滑珀四物汤组成：滑石10g（布包），琥珀6g（调服），当归10g ，白芍10g，?川芎10g，生地20g，蒲公英20g，木通6g，牛膝10g，银花20g. 2、加减：大便干燥可加生大黄6g（后下）；血尿加白茅根20g，丹皮6-10g，小蓟15-20g，体虚，反复发作者，服用上方3剂后，加生黄芪20g，丹参10g；小腹拘急掣痛甚，加重白芍量至30g，蒲黄10g（布包），元胡10g （3）主要关键技术： ? ?1、提出加味滑珀四物汤为主方治疗女性急性泌尿道感染，古方新用，取其清热解毒，调血治淋之功； 2、四物汤为主方加味治之，从血治淋为新意。 ? 本治法以湿热阻滞气血为因，从血治淋符合女性“以血为本”之旨。临床广泛、长期应用，效如旋踵。 （4）病例追踪、统计、分析研究：我院采用加味滑珀四物汤为主方治疗女性急性泌尿道感染1560例，均为16—60岁女性患者，病程在1—7天，病例特点为：（a）症状：小便频急，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，舌红，苔微黄