动脉血气的使用操作流程.docVIP

动脉血气的使用操作流程及评分标准 操作号： 成绩： 年 月 日 项目 考核评价要点 评分细则 分值 扣分 操作准备 1.用物准备：治疗车、治疗盘，简易呼吸器、氧气流量表、氧气连接管、加压面罩、吸痰管、吸痰器、气管插管用物、按垃圾分类准备用物，必要时备止血钳及抢救用物。 差一项扣1分 2 2.护士准备：衣帽整洁，精神饱满 一项不规范扣1分 2 操作要点 操作者穿戴整齐，报告操作准备完毕（评委说开始计时） 1.遵医嘱“三查八对”（口述：遵医嘱“三查八对”） 未查对扣4分，不规范扣2分 4 2.评估环境并报告 未评估扣2分，报告不清楚扣1分 2 3.问候病人，自我介绍，核实患者身份，解释使用呼吸皮囊的目的 缺一项扣2分，一项不规范扣1分 8 4.评估患者全身及局部情况，判断呼吸、面色情况 缺一项扣2分，一项不规范扣1分 8 5. 洗手（标准洗手七步法）、戴口罩，查对（操作前查） 未洗手2分，未戴口罩扣1分，未查对扣3分，查对不规范各扣1分 6 6、检查皮囊是否完好可用：（1）呼出活瓣功能：瓣膜完整性、弹性、密闭性良好，确保气体无重复吸入和瓣膜无闭塞。（2）球囊功能：弹性好，进气阀完好，无漏气。（3）面罩：充盈度适当（约2/3）。（4）上好氧气流量瓶，将氧气管与加压面罩、皮囊及氧气。（5）调节氧流量使储氧袋充盈，调节氧流量8-10L／ML，然后关上氧流量。 缺一项扣2分，一项不规范扣1分 10 7. 摆好体位：松解患者衣服纽扣，平卧，开放气道，吸引口腔分泌物（口述） 缺一项扣2分，一项不规范扣1分 8 8.操作方法 （1）.抢救者位于患者头顶方，将面罩罩住患者口鼻，用一手中指、无名指、小指置于患者下颌部保持气道开放，食指和拇指置于面罩上（E-C手法），按紧不漏气，右手挤压球囊。 缺一项扣2分，操作者站立位置不正确扣1分，面罩未罩住口鼻扣1分，手法不正确扣1分，挤压皮囊有漏气扣1分。 8 （2）用适当的压力挤压皮囊，潮气量500～600ml。 潮气量不足扣1分 3 （3）有呼吸的患者尽量与自主呼吸同步，在患者呼气末挤压。吸气相用时应超过1秒，在患者吸气时挤压皮囊能够达到很好的同步效果。 挤压的时间不正确扣1分 3 （4）无自主呼吸的病人频率10～12次/分，心脏停搏者与心脏按压配合使用，比例30：2。 挤压的频率不正确扣1分，按压比不正确扣1分。 4 9.有效指征 （1）评估皮囊辅助是否有效：挤压时胸廓有起伏，患者缺氧改善，指氧饱和度上升。 缺一项扣2分，不完整扣1分 4 （2）观察有无胃扩张，必要时给予胃肠减压。 缺一项扣2分 4 10、无效：立即进行气管插管 未口述扣2分 2 11、协助患者取合适体位，整理床单元。 未摆放患者体位，未整理床单，各扣1分 2 12、.规范洗手（口述：洗手）记录 未洗手扣2分，洗手不规范扣1分，未记录扣2分，不规范扣1分 4 13、.向患者解释注意事项 不规范，不全面，不简洁各扣1分 6 14、整理用物及终末处理（口述）。（计时结束） 一项不规范扣2分 4 总体评价 15.整体评价：操作规范，流畅，有爱伤观念 每一项扣2分 6 ◆目的： 1、为无自主呼吸或呼吸减弱且不规则、缺氧症状明显的患者给予人工通气和给氧，改善缺氧。 ◆注意事项： 1.注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） 2.经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化，呼吸频率是否适当。 3.经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 4.在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 5.鸭嘴阀是否正常工作 6.接氧气时，注意氧气管是否接实 ◆测试方法： 1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。 ◆消毒及保养： 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时。 2.取出后使用清水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂 。 3.储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。 4.如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 ◆最新进展链接：