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第 17 届卫训队培训课程-5 冻伤 冻伤的概念 是由于机体受低温侵袭而引起的全身或局部的损伤。在低温中停留过久，体内热量不断丢失，体温逐渐下降，可造成全身冻伤或称冻僵；仅造成身体末梢部位如手、足、耳、鼻等处损伤者，称为局部冻伤。 冻伤的诊断 1 有冻伤史及冻伤的诱因。 2 全身冻伤时，先感寒冷、疲倦、嗜睡、步态不稳，继而出现呼吸困难、牙关紧闭、大小便失禁。检查可见皮肤苍白厥冷，口唇及手指青紫，呼吸、脉搏徐缓，瞳孔反射迟钝或消失。 3 局部冻伤时，伤员皮肤苍白、冰冷、肿胀、疼痛和麻木，重者感觉丧失。 冻伤的分度 一度：皮肤浅层冻伤（红斑性）。复温过 程中皮肤从苍白色转为斑块状的蓝紫色，以后红肿、发痒、刺痛和感觉异常。约一周后，症状消失，表皮脱落，不留瘢痕。 二度：皮肤全层损伤（水疱性）。局部红肿、发痒、灼痛，有水疱形成。如无继发感染，约2周左右，水疱逐渐吸收，形成黑色干痂，脱落后有角化不全的新生上皮覆盖。 冻伤的分度 三度：皮肤全层和皮下组织冻伤（表面坏死性）。皮肤由苍白逐渐变为兰色，再变为黑色。感觉消失，冻伤组织周围出现水肿、血性大水疱、疼痛。坏死组织脱落后，留有创面，容易发生感染，愈合缓慢，留有瘢痕，可影响功能。 冻伤的分度 四度：肢体远端皮肤、肌肉及骨骼全部组织冻伤（深度坏死性）。伤部感觉和运动功能完全消失。一般为干性坏死；但有时由于静脉血栓形成，周围组织水肿，继发感染，可形成湿性坏死。往往留下伤残和功能障碍。 冻伤的防治措施 1 平时要加强防冻伤教育和耐寒锻炼，防止饥饿和过度疲劳，合理使用防寒装备。 2 冬季值勤、乘车或露营时，静止时间不宜过长，应及时活动。暴露部位应勤用手揉搓。潮湿的衣服或鞋袜，应及时更换。 3 将冻伤伤员安置在温暖的室内，室温最好能保持在22-25度。禁用火烤、冷水浸泡或用雪搓。伤肢仍须保暖、抬高、制动。 冻伤的防治措施 4 将全身冻伤的伤员浸入40-44度的温水中，迅速提高体温，至神志清醒十分钟后，再将伤员放进温暖的棉被内。 5 四肢冻伤者，将患肢浸入40-44度的温水中，进行快速复温。复温后对冻伤局部做无菌处理。 6 给予热饮料或少量酒，增加身体的热量和使毛细血管扩张。供给营养丰富的饮食。 7 二度以上的冻伤，应早期应用抗生素，防治感染；肌肉注射破伤风抗毒素。 * *