危重病患者的血管活性药物应用.pptVIP

危重病患者血管活性药物的应用 北京协和医院 杜 斌 血管活性药物的临床应用 多巴胺(多巴酚丁胺) 标准配制 IBW (kg) x 3 / 50 ml 其他配制方法 PUMCH: 500 mg / 50 ml (10 mg / ml) HK PWH Single-syringe: 3 mg / 50 ml Double-syringe: 6 mg / 50 ml Triple-syringe: 9 mg / 50 ml … 多巴胺(多巴酚丁胺)用药剂量的计算 患者体重 60 kg 医嘱 多巴胺10 ?g/kg/min 配制药品 抽取原液(无需稀释) 最终浓度 多巴胺10 mg/ml 输注速度 ? 多巴胺(多巴酚丁胺)用药剂量的计算 多巴胺 10 ?g/kg/min 每分钟用量 10 x 60 = 600 ?g/min 每小时用量 600 x 60 = 36000 ?g/hr = 36 mg/hr 输注速度 (36 mg/hr)/(10 mg/ml) = 3.6 ml/hr 多巴胺(多巴酚丁胺)用药剂量的计算 简单方法 输注速度 = 剂量 x BWt x 60 / 1000 / 10 = 10 x 60 x 60 / 1000 /10 = 36000 / 1000 / 10 = 3.6 ml/hr 多巴胺(多巴酚丁胺)输注速度 血管活性药物的临床应用 去甲肾上腺素(肾上腺素) 标准配制 IBW (kg) x 0.3 / 50 ml 其他配制方法 PUMCH: 50 mg / 50 ml (1 mg/ ml) HK PWH Single-syringe: 3 mg / 50 ml Double-syringe: 6 mg / 50 ml Triple-syringe: 9 mg / 50 ml … 去甲肾上腺素用药剂量的计算 患者体重 60 kg 医嘱 去甲肾上腺素1.0 ?g/kg/min 配制药品 以0.9%NS稀释一倍 抽取10支去甲肾上腺素, 以0.9% NS 10 ml稀释 抽取20支去甲肾上腺素, 以0.9% NS 20 ml稀释 … 最终浓度 去甲肾上腺素1 mg/ml 输注速度 ? (去甲)肾上腺素用药剂量的计算 去甲肾上腺素 1.0 ?g/kg/min 每分钟用量 1.0 x 60 = 60 ?g/min 每小时用量 60 x 60 = 3600 ?g/hr = 3.6 mg/hr 输注速度 (3.6 mg/hr)/(1 mg/ml) = 3.6 ml/hr (去甲)肾上腺素用药剂量的计算 简单方法 输注速度 = 剂量 x BWt x 60 / 1000 / 1 = 1.0 x 60 x 60 / 1000 /1 = 3600 / 1000 / 1 = 3.6 ml/hr (去甲)肾上腺素输注速度 血管活性药物的临床应用 血管活性药物的临床应用 硝酸甘油(硝普钠) PUMCH: 50 mg / 50 ml 10 ?g/min = 0.6 ml/hr 硝酸甘油用药剂量的计算 原液浓度: 5 mg/1 ml/支 配制方法: 抽取10支(10 ml), 再抽取5% GS 40 ml 配制浓度: 1 mg/ml 输注速度: 10 ?g/min = 0.6 ml/h 硝普钠用药剂量的计算 原液浓度: 50 mg/支(粉剂) 配制方法: 抽取1支, 以5% GS 50 ml稀释 配制浓度: 1 mg/ml 输注速度: 10 ?g/min = 0.6 ml/h 儿茶酚胺依赖患者 临床表现 更换血管活性药物时血压明显下降 解决方法 应用双泵 前一泵即将结束时开启第二个泵 至血压明显升高时关闭第一个泵 儿茶酚胺依赖患者 儿茶酚胺依赖患者 儿茶酚胺依赖患者 儿茶酚胺依赖患者 儿茶酚胺依赖患者 解决方法 留置多腔中心静脉插管 CVP监测 血管活性药物 其他静脉液体(包括临时药物) 一腔仅供输注血管活性药物 维持液速度不应频繁改变 不能用于推注临时药物 血管活性药物输注速度较快时, 可以不用维持液体 12.00 9.00 6.00 3.00 0.60 100 kg 10.80 8.10 5.40 2.70 0.54 90 kg 9.60 7.20 4.80 2.40 0.48 80 kg 8.40 6.30 4.20 2.10 0.42 70 kg 7.20 5.40 3.60 1.80 0.36 60 kg 6.00 4.50 3.00 1.50 0.30 50 kg 4.80 3.60 2.40 1.20 0.24 40 kg 20 15 10 5 1 剂量 (?g/kg/min) 12.00 9.00 6.00 3.00 0.6