醫在天官%3a中國古代醫學的知識論地位及其與道德的關係.pdfVIP

醫在天官：中國古代醫學的知識論地位及其與道德的關係 程國斌 東 南大學醫學 人文學 系 摘要：在中國古典知識論當中，醫學（以及所有的技藝自學）與先王之法、諸子之藝本為一體， 後世所謂“醫儒相通”、“醫易相通”之說緣起於此。但知識論上的共同起源並不能保證醫學在 歷史流變中能夠保持其地位，經過春秋時期的諸子興起、學術下替，和《漢書·藝文志》對古典 知識體系做出分類排列，醫學的知識論地位及醫者的社會地位便一路下行。到宋代援儒入醫，以 “仁術”統攝之，在某種意義上進一步貶低了醫學技藝之學的這一維度，將其落實為幫助儒家實 現“仁”之價值目標的工具。經過這一知識論分裂和儒學反身侵入的知識學改造，醫學知識內部 的“目的之善”與“技藝之善”的割裂也隨之加劇，再也不能回歸到原始醫家熔融自在的自然純 樸狀態。 關鍵字：中國古代醫學，知識論，道德 在美國醫學倫理學的諸多理論家中，Pellegrino 的觀點在國內介紹不多，但十分值得關注。 他主張醫學的目的決定醫師的職責和美德，醫學是“實踐而不是理論”，而且“內在地包含著自 己的目的——自身的善”，這個“自身的善”就是治療，醫學的唯一目的就是治療，治療以外的 所有其他目的都是外在賦予醫學的，內在的醫學道德必須忠實於醫學真正的目的——治