曲美他嗪伍用复方丹参滴丸对冠心病一般内科治疗疗效影响地研究.pdfVIP

·第二三届伞l目复方丹参滴丸学术会议论文集· 曲美他嗪伍用复方丹参滴丸对冠心病一般内科治疗疗效影响的研究 王风王虹林英忠林虹刘伶徐广马 (广西壮族自治区人民医院心内科，广西南宁530021) 摘要目的：探讨曲美他嗪(TMZ)伍用复方丹参滴丸对冠心病一般内科治疗效果的影响。方法 以心绞痛缓解、 心电图ST段抬高回落作为疗效评价指标，用logistic回归分析冠心病分型、治疗方式、有无陈旧性心梗等12个因 素对临床疗效的影响，用比值比(OR)分析心绞痛缓解、心电图ST段抬高二项临床疗效评价指标的联系程度，分 层比较TMZ伍用复方丹参滴丸对冠心病一般内科治疗效果的影响。结果 冠心病分型、治疗方式显著影响冠 心病疗效，心绞痛缓解与ST段抬高回落二者联系强度中等，TMZ伍用复方丹参滴丸对冠心病一般内科治疗病例， 可以改善心肌供血以及提高心肌细胞对缺血的耐受性。尤其是急性心肌梗死病例，这种作用更明显。 结论 冠 心病一般内科治疗病例，无论是稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛或急性心肌梗死病例，临床应当推广使用TMZ 伍用复方丹参滴丸30d以上。 关键词：曲美他嗪；冠心病；内科治疗，疗效 中图分类号：R972R654．3 文章编号：1005—9202(2003)06—0342—02 文献标泌码：A 近年来，心肌能量代谢治疗成为治疗冠心病 脂药物治疗。所有病例均不允许使用干扰sT段变 (CHD)的一种新的方法，曲美他嗪(Trimetazidine，化的药物，如胺碘酮、单胺氧化酶抑制剂、吗多 TMZ)通过激活丙酮酸脱氢酶或者抑制内毒碱棕榈 明及潘生丁等。本研究将全部病例按接受治疗的 酰基转运酶一l，达到抑制脂肪酸的氧化磷酸化， 方式分为非一般内科治疗和一般内科治疗。 促进葡萄糖的利用，提高心肌细胞产生能量的效 1．2．1非一般内科治疗 率并由此减少脂肪酸氧化后带来的副作用，使心 78例接受经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)，8例 肌缺血症状得以缓解…。复方丹参滴丸具有扩张 静脉溶栓治疗，共计86例。 心脑血管、抗血小板聚集、清除氧自由基等作用。 1．2．2一般内科治疗 两者伍用治疗CHD尚未见报道。为此，本研究对 未接受PCI或静脉溶栓治疗共140例，其中接受 TMZ十复方丹参滴丸对cHD一般内科治疗疗效的影 TMZ治疗40例，复方丹参滴丸治疗30例，TMZ伍用 响进行了观察。 复方丹参滴丸治疗18例，未接受上述治疗C对照组)52 例。 1材料和方法 1．1 病倒 1．3临床疗效评价指标及判定标准 d，以 (1)心绞痛缓解：观察终点为用药后30 1999年4月一2002年7r9，在我院住院接受TMZ 用药后观察期内最严重心绞痛发作持续时间与用 或复方丹参滴丸或TMZ+复方丹参滴丸治疗的全部 药前最严重心绞痛发作持续时间比值判定。心绞 142例CHD病例(其中接受TMZ治疗75例，复方丹参 痛发作持续时间减少50％以上为有效，50％为 滴丸治疗30例，TMZ+复方丹参滴丸治疗37例)。以