抗生素药物基础知识及头孢类的市场状况.docVIP

抗生素药物基础知识 及头孢类抗生素的市场状况 什么是抗微生物药物 自然界中的微生物种类繁多、数量巨大，主要分三类： 原核微生物，如细菌，支原体，衣原体等； 真核微生物（真菌），如酵母菌，霉菌等； 非细胞形态的病毒。 有些微生物对人体是有益的，甚至是人体依赖的。 抗微生物药物是用以消除病原微生物（包括细菌、真菌、病毒等）的一类药物，包括抗菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物、抗衣原体、支原体药物等。 先说抗菌药物 抗菌药物包括抗生素和化学合成抗菌药物。 抗生素主要是通过细菌培养、提取获得，为达到有针对性地对抗病菌的目的，再通过“半化学合成”方式增加取代基团，得到的一类抗菌药物。如我们知道的各类青霉素（氨苄青霉素）和各类头孢菌素（头孢孟多）等。 在抗菌药物中，除抗生素外，就是各类“完全化学合成”的合成抗菌药，如磺胺类、喹诺酮类等，我们知道的复方新诺明属于磺胺类，而环丙沙星、加替沙星都属于喹诺酮类。 辨析：抗病毒药物 病毒不是细菌，它没有细胞形态。如流感病毒、肝炎病毒、艾滋病毒等。和细菌比较大小，如同乒乓球和足球一般。 主要的抗病毒药物，如SARS中常用的利巴韦林，禽流感中常用的奥司他韦（达菲）等。 但截至目前为止，人们使用的绝大多数抗微生物药物，能对病毒起杀灭或抑制生长作用的还很少。 抗生素的分类 抗生素一般按照化学结构和抗菌原理来分类的，如青霉素类，头孢菌素类，大环内酯类等（如果单从化学结构上看，头孢菌素和青霉素同属β内酰胺类）。它们的特点和对抗的病菌种类都有一定区别，每一类里面各种药物也都有其别。 头孢菌素类 ·分类 属于一代头孢的药物有： 头孢拉定，头孢氨苄，头孢羟氨苄，头孢噻吩钠，头孢噻啶，头孢唑啉，头孢克罗，头孢匹林，头孢乙氰钠，头孢硫脒，等。 属于二代头孢的有： 头孢孟多，头孢呋辛，头孢西丁，头孢美唑，头孢替安，头孢克洛，头孢尼西钠等。 属于三代头孢的有： 头孢哌酮（~舒巴坦），头孢曲松，头孢他啶，头孢地嗪，拉氧头孢，头孢噻肟，头孢米诺，头孢唑肟，头孢匹胺，头孢地尼，头孢克肟； 此外还有：头孢匹罗，头孢匹美，头孢唑喃，氟莫头孢，头孢三嗪，拉他头孢，头孢甲肟，头孢替坦，头孢磺啶，头孢布宗，等。 四代头孢主要有：头孢吡肟。 ·市场情况 注：由于各地情况不太一样，这里所说的仅供参考。招商经理完全可以自己向有经验的代理商请教，了解当地“医院都有些什么头孢、哪个销得最好、为什么”等问题。同时也欢迎与我（李华军）随时交流，完善本文。 目前医院主流头孢品种是二代和三代，一代和四代在医院用量有限。 一代由于半衰期很短，使用频繁很不方便，四代则受制于医保和价格因素等。 一代常见的是医保品种的头孢氨苄，头孢拉定。四代常见的是地方医保品种的头孢吡肟。 虽然有的一代品种有一定的药理特点，但在操作头孢的代理商看来，他们在挑选品种时关注的是“是否在医保”和“厂家数量”，至于药理作用、或者说卖点，并不是首选的。 而且，一些医院在抗菌治疗中基本上是三联治疗：头孢类、喹诺酮类、大环内酯类（阿奇霉素），这样很容易达到满意的治疗效果。 对于二代和三代药物的选择，一些地区的医院有这样的要求：二代不受控制，普通医生都可以使用，三代则需要副主任医师以上签字。 从我的了解中，大的、公司级的代理商首选二代，而小的个人级的经销商首选那些三代的新的厂家少的品种。 在过去，医院销售最好的、排名前三的是头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢他定。在几轮国家降价使得利润空间被压缩、和行业整顿之后，三代的销售显得混乱，已没有太突出、太集中的品种了。 目前三代中，曾经排名前三的品种，只有之前有一定医院基础的代理商，还能保证一定的销量，他们显然仍然是相当有实力的。此外，厂家只有四五家的头孢地嗪呈上升趋势。 反观二代，空间虽然也同样被压缩，但基于前述原因，销售仍然较大。其中，在一些地区，头孢呋辛和头孢西丁的市场总销量较大，虽然生产厂家众多、竞争很激烈，但能中标并做出量的代理商也是相当有实力的。此外，头孢美唑、头孢孟多则都承上升趋势。 青霉素类 青霉素类也有自己的分类，这里就不详细叙述了。 主要有阿莫西林，美洛西林等，操作阿莫西林钠舒巴坦钠，美洛西林钠舒巴坦钠的代理商也都是实力强大的代理商。 氨基糖甙类临床常用的有红霉素、乙酰螺旋霉素等。包括四环素、土霉素、等。(氯霉素类)包括氯霉素、甲砜霉素等。