肝硬化患者的连续性护理.docVIP

第七节 肝硬化患者的连续性护理 一、肝硬化疾病特点 肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 病因 病毒性肝炎；酒精中毒；胆汁淤积；循环障碍；血吸虫病；药物或毒物；代谢障碍；营养失调等。 临床表现 1.代偿期 症状轻且无特异性，常以疲乏无力、食欲减退为主要表现，可伴腹胀、恶心、轻微腹泻等。 2.失代偿期 主要为肝功能减退和门静脉高压引起的脾大、侧支循环的建立和开放、腹水对等症状。 3.并发症 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症；肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，是常见死亡原因；感染；肝肾综合征；肝肺综合征；原发性肝癌。 (三)检查 常做的检查有血、尿常规；肝功能；免疫学检查 ；腹水检查；肝穿刺活组织检查；内镜检查；超声检查等。 二、肝硬化的治疗原则 身心休息，以保肝控制腹水，降低门静脉压力为原则。 三、肝硬化的护理 （一）护理评估 1.一般健康状况 评估患者一般资料、护理查体、生活及自理程度。 2.病情评估 根据肝硬化疾病的特点,重点患者的症状、身体情况、辅助检查结果等。 3.患者对疾病的认识 评估患者对肝硬化疾病了解程度。 4.心理评估 了解患者是否存在心理疾病。 （二）健康教育指导 1.心理指导 对患者提出的问题给予耐心解答，消除患者的焦虑心理，允许家属陪伴使患者感到安全，嘱患者的家属多倾听其诉说， 鼓励患者树立战胜疾病的信心。 2. 饮食护理 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，以保证营养。应禁酒及避免食用粗糙或刺激性食物。 3.用药指导 向患者详细介绍用药的名称、剂量、给药方法和时间，并观察药物的疗效及不良反应。在医生的指导下安全正确用药。 4.疾病指导 （1）代偿期可适当减少活动；失代偿期或有并发症者需完全卧床休息，大量腹水者可采取半卧位。 （2）患者穿柔软宽松的棉质衣裤，定期温水轻擦浴，瘙痒严重者可给予局部涂擦止痒剂避免抓伤。长期卧床者经常更换体位。 （3）病情观察 观察患者有无出血，注意呕吐物及粪便的颜色，观察皮肤、巩膜黄染情况。注意有无性格行为的改变等。观察有无少尿、无尿、肾衰竭等表现。观察有无腹痛、发热、咳嗽等感染表现。观察有无短期肝脏迅速肿大，持续肝区疼痛、血性腹水等。 （4）腹水的护理 限制水、钠摄入，准确记录出入量，定期测量腹围、体重，观察腹水消退情况。使用利尿剂要注意剂量不宜过大，速度不宜过猛，以每日体重减轻不超过2kg为宜。 5.预防并发症指导 （1）上消化道出血的预防 食道胃底静脉曲张破裂出血大多是因饮食不当所致，应指导患者避免进食坚硬粗糙含粗纤维、辛辣刺激、油煎油炸、带骨带刺的食物，以防曲张的食管胃底静脉划伤出血。 （2）肝性脑病的预防 对肝性脑病的患者严格限制高蛋白饮食，以植物蛋白为主。消化道出血后，易诱发肝性脑病，因此应积极防治上消化道出血。 （3）感染的预防 加强病房管理，减少陪人的探视。定期做好病房内的空气消毒。嘱患者注意保暖，注意个人卫生及饮食卫生。加强皮肤、口腔、生活护理，严格无菌操作，严密观察体温变化，定期复查血象，及时发现及时治疗。 （4）肝癌的预防 应积极防治病毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。戒除饮酒嗜好亦是预防肝癌的重要措施。保持良好心态适当进行力所能及的体育锻炼。检测AFP与超声进行筛查，早期诊断、早期治疗，有效地降低了肝癌的病死率。 项 目 评 分 标 准 评估日期 1 大便 0 失禁或昏迷 5 偶有失禁（每周＜１次) 10 控制 　２ 小便 　０ 失禁或昏迷或需由其他人导尿 　５ 偶有失禁(每24小时) 10 控制 3 修饰 0 需要帮助 5 自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须） 4 用厕 0 依赖他人 5 需要部分帮助 10 自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子） 5 进食 0 较大或完全依赖 5 需要部分帮助（节面包、抹黄油、夹菜、盛饭） 10 完全自理（能进食各种食物、但不能做饭） 6 转移 0 完全依赖他人，无坐位平衡 5 需大量帮助（1-2人，身体帮助），能坐 10 需少量帮助（言语或身体帮助） 15 自理 7 活动 0 不能步行 5 在轮椅上能独立行动 10 需1人帮助步行（言语或身体帮助） 15 独立步行（可用辅助器，在病房及附近） 8 穿衣 0 依赖他人 5 需一半帮助