兽医师执业活动年度报告登记表.doc

兽医师执业活动年度报告登记表 （ 年） 所在执业机构 报 告 人 兽医师执业证号 报 告 日 期 说 明 一、持证兽医师必须每年参加年度报告，如实认真填写报告材料，按时报告。 二、报告时间为每年1月1日至3月31日。 三、动物诊疗机构必须认真做好本单位兽医师的年度考核，详细审核兽医师诊疗业务、遵守法律法规规章和职业道德、执业情况，出具考核意见。 四、本表由县级兽医主管部门作为兽医师的执业档案归档。 五、执业活动情况主要包括下列事项： （一）兽医师在执业活动中遵守法律、法规和规章，遵守职业道德、执业行为规范的情况； （二）兽医师按照当地兽医主管部门要求参加预防、控制和扑灭动物疫病活动、履行动物疫情报告、参加社会服务及其他社会公益活动的情况； 六、奖惩情况包括兽医师受行政奖惩、行业奖惩、动物主人表扬和投诉的情况； 姓名 身份证号 家庭住址 邮编 执业机构地址邮编 手机号码 固定电话 执业活动 情况 继续 教育 情况 培训机构 培训起止时间 培训内容 奖 惩 情 况 本人 签字 诊 疗 机 构 意 见 年 月 日 县 级 兽 医 主 管 部 门 意 见 年 月 日 1