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内地居民往来港澳地区申请审批表.doc
内地居民往来港澳地区申请审批表
以下内容由申请人用正楷字体及黑色或蓝黑色墨水笔如实填定(在相应“□”栏划“√”) 请勿折叠
身份证号码 姓 名 别
名 性 别 出生
日期 年 月 日 拼音姓 拼音名 民
族 出生地 省 市 本人是:□国家公务员 □科研、医疗、大中专院校副高职称以上人员
□国有大中型企业领导班子成员或财务总监 □金融保险系统人员 □其他 婚姻
状况 □已婚 □未婚
□离婚 □丧偶 文化
程度 □研究生以上 □本科 □专科
□中专 □技校 □高中 □初中
□小学 □其他 政治
面貌 户口所在地 省 市 区 户口派出所 工作
单位 职业、职务
或级别 单位
地址 联系电话 现
住址 联系电话 申请
类别 □通行证和签注 □申请签注
□证件换发 □遗失补发 前往地区 □香港 □澳门 原通行证号码: 有效期至: 年 月 日 签发地: 申
请
签
注
种
类 □探亲 □商务 □团队旅游 □个人旅游 □其他 □逗留 □ 3个月一次有效,在香港或澳门逗留不超过14天
□ 3个月多次有效,在香港或者澳门逗留不超过自首次进入之日起90天 □ 3个月一次
□ 3个月多次
□ 1年多次
每次在香港或者澳门逗留不超过7天 □ 1年一次
□ 1年二次
□ 3个月一次
□ 3个月二次
在香港或者澳门每次逗留不超过7天,须随团出入境 □ 1年一次
□ 1年二次
□ 3个月一次
□ 3个月二次
在香港或者澳门每次逗留不超过7天 □ 1年一次
□ 1年二次
□ 3个月一次
□ 3个月二次
在香港或者澳门每次逗留不超过14天 多次有效,出境有效期根据香港或者澳门有关部门批准的期限签发 港
澳
亲
属 姓 名 性 别 出 生 日 期 与申请人关系 □男 □女 年 月 日 港澳居民来往
内地通行证号码 港澳身份证
号 码 何时何地何因去港澳 家
庭
主
要
成
员 称谓 姓 名 年龄 工作单位、职务 家庭住址 配偶 父 母 特别提示:如选择邮政方式领取,请按照如下要求详细填写(新证,仅限省内邮寄) 邮寄地址 收件人姓名 联系电话 邮政编码 公安部出入境管理局监制
申请编号条形码 贴本人照片处
近期直边正面免冠半身
光面版单人头像
白色背影 深色上衣
照片大小:48×33mm
头部宽度:21-24mm
头部长度:28-33mm
(相当于本方格大小) 申请人声明:
1、本申请表格所填内容正确无误,所提交的身份证明文件和照片真实无假;同意为办理本人申请而进行的有关查询。
2、本人明白,不如实填报或提交虚假的资料属违法行为,将会被取消申请资格,并被追究法律责任。
3、本人知道提交的申请材料无论批准与否,不予退还。
申请人签名:
年 月 日
不满十六周岁的申请人,办理申请时,须由父母或法定监护人陪同。其父母或监护人须作如下声明:
本人是申请人的
□父亲 □母亲
□监护人,依法拥有对申请人的监护权,同意申请人提出申请,本人的居民身份证号码是:
声明人签名:
年 月 日
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