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医疗机构、血站、单采血浆站设置审批申请 示范文本 医疗机构、血站、单采血浆站设置审批 办理条件： 属市卫生局审批的各类医疗机构、血站、单采血浆站。 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院； 妇幼保健院； 中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院； 疗养院； 综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部； 诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站； 社区卫生服务中心，社区卫生服务站； 村卫生室（所）； 急救中心、急救站； 临床检验机构； 专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站； 护理院、护理站； 自愿戒毒医疗机构 二、申报资料： （一）书面申请（含选址所在区卫生行政部门同意设置意见及机构性质）； （二）《设置医疗机构申请书》； （三）《医疗机构名称申请核定表》； （四）设置可行性报告; 1、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码； 2、所在地区的人口、经济和社会发展等概况； 3、所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率； 4、所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析； 5、拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径； 6、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制； 7、拟设医疗机构的组织结构、人员配置； 8、拟设医疗机构的仪器、设备配置； 9、拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响； 10、拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案； 11、拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况； 12、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）； 13、拟设医疗机构的投资预算； 14、拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析； 申请设置门诊部以下（含门诊部）医疗机构，可行性报告可缺少上述3、4、10、11、14项内容。 （五）选址报告； 1、选址的依据； 2、选址所在地区的环境和公用设施情况； 3、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系； 4、占地和建筑面积； （六）建筑设计平面图； （七）法人代表及主要负责人简历、身份证复印件；主要负责人《医师资格证书》、《医师执业证书》复印件及原单位离职或退休证明； （八）设置医疗机构的单位提供《工商执照》或《组织机构代码证》，设置医疗机构的个人提供《个人申请设置医疗机构证明单》； （九）申请人资质条件； (十) 设置协议书； （十一）资信证明； (十二)医疗机构土地使用、规划建设证明材料； (十三) 消防合格证； 申报资料均以使用A4规格纸张打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印，内容准确完整，不得涂改。表格式资料，表格中若无相关项目，请填短横线“—”或无，不要空项。 同一项目的填写应当前后一致。申报资料请按以上顺序排列，装订成册送审，资料一式二份。 三、收费标准：不收费。 四、法律依据：《医疗机构管理条例1994年2月26日，国务院自1994年9月1日起施行。医疗机构管理条例实施细则1994年8月29日，中华人民共和国卫生部自1994年9月1日起施行。 《医疗机构管理条例实施细则》第十一条床位（含牙椅）在100张以上或牙椅在60张以上的医疗机构由省级卫生行政部门负责设置审批。 其他医疗机构由设区的市级或省直管县（区）级卫生行政部门负责设置审批。 急救中心（站）、临床检验中心和自愿戒毒医疗机构由省级卫生行政部门负责统一规划和设置审批。 《医疗机构管理条例实施细则》第十二条 有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：（一）不能独立承担民事责任的单位；（二）正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人；（三）医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员；（四）发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员；（五）因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员；（六）被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人；（七）省、自治区、直辖市政府卫生行政部门规定的其他情形。有前款第（二）、（三）、（四）、（五）、（六）项所列情形之一者，不得充任医疗机构的法定代表人或者主要负责人。第十三条 在城市设置诊所的个人，必须同时具备下列条件：（一）经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》；（二）取得《医师执业证书》或者医师职称后，从事五年以上同一专业的临床工作；（三）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他条件。医师执业技术标准另行制定。在乡镇和村设置诊所的个人的条件，由省、自治区、直辖市卫生行政部门规定。 《医疗机构管理条例实施细则》第十五条 条例第十条规定提交的设置可行性研究报告包括以下内