第16章 麻醉期间病人监测与输液课件.pptVIP

第四章 麻醉期间病人监测与输液 目的与要求 熟悉麻醉期间病人监测的各种手段 掌握手术麻醉期间体液改变与输液要求 了解常用输液制剂的特性 一.麻醉期间病人监测 分类 无创性：无创伤，不精确。有创性：精确，增加痛苦和危险。 循环监测 脉搏：部位、方式、意义 血压：间接：电子血压计、多普勒超声测压计 直接：适于心血管手术、控制性降压、动脉压波动急剧、危重病人中心静脉压：概念、测定部位、意义肺毛细血管楔压：波形、测定部位、意义 心电图：Ⅱ导联、Ⅴ5（或CM5） 呼吸监测 通气量：VT、MVV（术中、术后） 动态肺顺应性：（压力—容量环） PETCO2:PaCO2 SpO2:常规 血气分析： 其他监测 尿量： 体温：中心温度（鼻咽温、食道温、直肠温） 肌松： 颅内压： 血常规、血球压积、电解质、血糖 二.麻醉手术期间的输液 常用输液制剂 ? 晶体液 乳酸林格液、生理盐水、GS液 ? 胶体液 血浆、白蛋白、右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶 常用输液制剂 常用输液制剂 术前病人体液改变与输液 ?禁食、禁饮：成人0.7-0.8(小儿1.5-2.0)ml/kg/h，包括ECFV、ICFV ?术前脱欠量：水电解质紊乱、贫血、低蛋白血症 麻醉手术期间体液改变与输液 ?生理性水、电解质代谢改变：麻醉中水分丢失速度为2-3ml/kg/h，主