尺神经单一束支移位肌皮神经的解剖学和组织学研究.pdfVIP

主坐匡堂金圭丛登佥金全国旦旦翌丝堂查全这暨壅i!丝匡箜三星壬丛型堂垄全这 ’周围神经· 结论：1、成人臂丛神经损伤的致伤原因多为车祸伤、机器牵拉伤和锐器伤，由于损伤机制的不同可 以造成神经损伤性质的不同，从而决定了治疗方式及预后的不同，其中以锐器伤疗效最好，机器牵拉伤次 之，车祸伤最差。2、成人臂丛神经损伤一旦诊断明确，就应早期手术探查，在伤后1—3个月是手术最佳 时机，根据术中神经状态，结合术中肌电图决定术式，可明显提高臂丛神经手术治疗的效果。3、神经损 伤手术治疗的效果跟神经损伤部位，程度，范围密切相关，单以术式评价神经恢复的疗效则以神经粘连松 解术预后最好，神经吻合术次之，神经移位及神经移植预后较差，其中神经长段移植效果最差。4、臂丛 神经移位术神经移位组合中以膈神经移位肌皮神经、副神经移位肩胛上神经疗效最好。5、健侧颈7移位 可见肩肘关节功能恢复病例。 尺神经单一束支移位肌皮神经的解剖学及组织学研究 赵丽娜张献宇崔树森 吉林大学中日联谊医院(130033) 目的：为尺神经单一束支移位于肌皮神经肱二头肌肌支恢复屈肘功能提供解剖学及组织学依据。 方法：对14侧成人上肢标本的上臂部肌皮神经肱二头肌肌支和供区尺神经单一束支做解剖学观察和 测量。并切取上述两神经可吻合处神经干，各做1cm横切片，经HE染色，在光学显微镜下观察神经纤维 的分布，对有髓神经纤维进行计数比较。设计了供、受体神经束支术中可行的最短吻合距离。 结果：(1)肱二头肌肌支从肌皮神经主干发出点距肱骨内外侧髁连线为20．9±1．35cm。肱二头肌肌支 束支有5～8支。(3)肱二头肌肌支有髓神经纤维数为737±310个，尺神经单一粗大单束支有髓神经纤维 取分离长度3．26±0．52cm。 结论：在上臂利用尺神经单一束支修复肌皮神经肱二头肌肌支是可行的。 尺神经束支移位治疗臂丛神经上干根性撕脱伤 梁晓旭李崇杰 沈阳医学院奉天医院手外科(110024) 臂丛神经损伤是常见严重损伤，尤其根性撕脱伤预后较差．我院自2001年起，采用尺神经束支和副 神经分别移位于肌皮神经和肩胛上神经治疗臂丛上于根性撕脱伤35例，术后经1年以上的随访观察，肌 肉功能恢复较好。臂丛神经上干根性撕脱伤，主要功能障碍为肩外展及屈肘功能受限。我们认为采用副神 经移位到肩胛上神经恢复肩外展功能是副神经移位的最佳选择，该术式有操作简单、可直接缝合、功能协 调等优点。采用尺神经束支移位重建屈肘功能，再生神经纤维到达肱二头肌距离短，有利于防止肌萎缩， 较快恢复屈肘功能，疗效理想。 ·6·