缺血性脑血管病的病因的研究.pdfVIP

缺血性脑血管病的病因研究 黑龙江省康复医院李江东 哈尔滨医科大学公共卫生学院袁有和 我们在脑血管病(Cerebtovascu]at Cerebrovascular cheroic 究中有所突破，使有可能对CVD的防治工作做出贡献，有希望降低CVD的总发病率。为此，我 们利用病例对照研究对382例ICVD患者进行了病因探索。结果报告如下： 1、对象与方法 1．1研究对象先取黑龙江省哈尔滨、齐齐哈尔、牡丹江、佳木斯、大庆、伊春、七台河绥化 现行诊断标准；对照组为上述医院同期住院的非神经内科如骨外、普外、口腔等科的病人。病例 组与对照组1：l配对，每个对子在性别、民族、职业、文化程度等方面均相同，住址相近，年龄 差±5岁。 ’ 1．2调查内容两组病人的一般情况(姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、职业或工种、 单位、住址、诊断、主要诊断依据、诊断单位、发病日期)，各类疾病只(含外伤、手术、中毒)，CVD 家庭史(凡一级新属有2例或2例以上的CVD病人或该病死亡者，病例组包括病人自己，便认 定有CVD家族史)，吸烟(凡每日吸烟1支或1支以上，持续1年或以上者，便认定为吸烟。吸 烟顺叶者，按哈尔滨卷烟厂标准，50春烟顺折算47支卷烟计)，饮酒(含各类果滔和啤酒，凡每 日饮酒50ral以上，持续半年或以上者，便认定为饮酒)，共25个与ICVD发生有关的因素。 1．3方法现场调查由本人作者进行。调查直接在病室同两组病人或熟悉病人情况的病人 亲友面谈询问，认真填写统一的流行病学调查研究表，设专人审枋每份调查表，及时指出错项 漏项。调查者2日内补充调查并予订正修改。对两组病人的调查内容和调查方法、态度均一致。 科大学公工人卫生学院卫生统计教研室提供，在ICVD／XT计算机上运算。 2、结果 brain 44-76岁，平均年龄62．1岁。脑血栓形成(atherothrombofie 栓塞(Cerebral embolism)113例。占29．6％。 2．2对予的代表性和均衡性两组性别、民族、职业(或工种)和文化程度均相同；年龄在±5 岁范围内者为99．5％(380／382)；住址相近者为89．8％(343／382)。 2．3条件Logistic回归分析结果 2．3．1单因素条件Logistic回归分析结果 ICVD发生有关系(表1) ·135· 表1缺血性脑血管病病因的单因素条件Logistic回归分析结果 2．3．2多因素条件Logistic回归分析结果 高血压xl、糖果尿病X13三因素与ICVD的发生有极密切关系(表2)。 表2缺血性脑血管病病因的多因素条件Logistic回归分析结果 3、讨论 国内外学者一致认为：高血压是CVD最重要或最主要的原因。有的学者认为，高血压是 ICVD的重要原因，或是各类型CVD的主要危险因素，不论何性别何年龄组确诊高血压发生 压是ICVD发生的重要原因，与国内外学者研究结果一致。说明黑龙江省缺血性脑血管的主要 病因与全国或世界各地是相同的。采取普查、发现、治疗和控制高血压，将对预防或延迟CVD 的发生具有重大意义。 对糖尿病在CVD发生中的作用其说法不一。有的学者认为：糖尿病早与高血压有关．并能 加速动脉硬化的形成，但作为CVD独立的危险因素作用尚不肯定。弗明汉的资料指出，即使是 轻度的糖代谢异常，也预示继发脑梗塞的危险性增加。糖耐量受损会接连加CVD特别是动脉 对ICVD之作用相匹敌。 学者们普通认为饮酒不同CVD的独立病因。多认为饮酒在增加高血压方面起着重要作 用，是CVD的间接影响因素。黑龙江省地处高寒地带，为抗冷御寒，饮酒已成为众多居民的嗜 好，这与黑龙江省CVD在国内属高发区不无关系。从我们的研究结果看出：饮酒确为我省CVD 的重要而独立的病因。 素与ICVD的发生有一定关系，但不能认证它们在ICVD的病因上的独立作用。 ·136·