中医药治疗胃肠动力紊乱性疾病的方药的研究.pdfVIP

血几项。(2)治法的确立比证型更为灵活，如在病机、证型的探讨中尚未见有脾气亏虚、湿 浊中阻、气机郁滞、心神不安的报道，而治疗中却出现了温脾化湿、疏导宁神等方法。 3几点看法综观最近十余年中医胃肠动力学的发展，笔者认为其理论研究不外乎以下几个 方面： 3．1传统中医的发展与现状 在传统中医学认识的基础上不断研究和发展新的理论是中医学以及中医脾胃学发展的 一个重要方向，但从建国至今，尚未见到中医基础理论的研究有突破性的进展。 3．2中西医结合的发展及问题 以西医学各种先进的诊断手段为补充，进一步精确简化中医学具体的证，力求中医证型 的客观化，准确化，并致力于专方专病的研究，是中西医界一直以来关注的焦点。近年来， 消化方面的许多学者也尝试从胃肠激素，胃排空等角度进行探索，但从研究的结果来看，虽 然某一证型与某一种或几种激素具有相关性，但目前还未发现针对某一种固定证型的特异性 指标，这一方面的研究是否能够最终达到目的，令人质疑。 3．3现代医学的发展与展望 以光、电等物理学原理为依据的x线、CT、MRI、胃镜，胃电图，在反应患者客观症状 上较化学检验指标更加稳定、客观，从两种医学在某两种具体疾病症状上存在相似性这一角 度出发，将这些能够间接反映客观症状的先进物理学检验手段纳入中医基础论。特别是四诊 理论中去，以之为突破口，发展理论，精确诊断，提高疗效，从而发展成为一种全新的现代 中医，不失为一个很好的发展思路。但目前除少数学者如姚保泰的《中医舌像与胃镜像对照 图谱》做一些尝试外，还未见到能够涵盖这些检查结果的中医理论。 中医药治疗胃肠动力紊乱性疾病的方药研究 福州中医院(350001)郑立升 福建中医学院(350003)骆云丰 、对于胃肠动力障碍性疾病的治疗，临床中最常用的药物仅有红霉索、胃复安、吗丁啉、 诬沙比利等少数几种药物，而且实际的运用中又因为其副作用的限制导致其作用范围的进一 步局限。能否从中医常用的中药中寻到一些疗效更好、副作用更少的替代药物，一直是中西 医消化界积极探索的课题。近年来这方面的研究报道也不断增多，笔者仅就一些最新研究作 简要的回顾和分析。 1993年沙建飞第一次提出“胃肠动力中药”的新概念，并将行气疏肝类(枳实、枳壳、 厚朴等)、消食类(山楂、神曲、谷芽等)、补气健脾类(人参、党参、白术等)、芳香化湿 类(藿香、佩兰、白豆蔻等)、利胆类(茵陈、郁金、金钱草等)、降下类(大黄、芒硝、番 泻叶等)、活血化瘀化痰类(三棱、莪术、莱菔子等)中药，根据其功效定为胃肠动力药并 列举一些有效方剂。1995年仝小林即以“胃动力中药的临床应用体会”为题，谈了自己通 过临床实践对胃动力药的认识及体会。继之，李惟芳从理论上探讨和证实了胃肠动力中药治 疗痞满的有效性，认为“通过健运、升降、疏泄、补消、温化等法调理机体的失衡，使之顺 畅和通，此乃胃肠动力中药在临床运用之法”。葛湄菲等通过黢痛1号敷脐治疗d,JL食积腹 痛130例的对比观察，证实了胃肠动力中药的有效性。 以中医基础理论为基础，用西医学医学名词来发展中医学新理论，不失为发展中医的一 种方法。笔者认为沙建飞这一理论的创立不仅为中医消化界提供了典范，而且为整个中医理 论的发展提供了新思路。 随着国内外医学界特别是西医学界对中药及其提取物研究的增多，近年来在西医学界， 涌现许多新的与中药有关概念及理论。杨奎等首次提出“中药胃肠动力学”的新概念，魏睦 新等对近年来胃肠动力中药的调节机制的研究作了系统的总结，发现白术、木香、丹参、槟 榔等药物是通过兴奋胆碱能神经受体来达到对胃肠神经的调节，而旋覆代赭汤、力胃颗粒则 是通过抑制肾上腺能神经受体来对胃肠神经进行调节；对于脑肠胺的研究方面，有研究表明 大黄、鬻香、牛蒡子是通过胃动索进而对脑肠肽进行调节，而大腹皮、大承气汤、桂枝汤则 是通过调节血管活性肽以及P物质，从而调节脑肠肽。另外，朱金照还总结了大黄、砂仁、 枳实等20味中药与六君子汤、五苓散等七个方剂的胃肠动力的研究情况。 中医界对于创立的新理论新模式的看法。从肇始至今，一寅争论不休。部分学者认为这 种理论是全盘西化，它将中医研究引向歧途，应给予全面否认；另一部分学者则认为这是中 药现代化与国际接轨的最佳方式。综观近年来的研究成果，笔者认为有关胃动力中药的研究， 特别是理论的研究，目前还处于初始阶段，故而对于其日后的发展及作用不可武断的予以否 定。目前的理论和成果虽然还不能为传统中药学所接纳。但仍可作为中药学发展中