瓦氏动作在室上速的食管电生理的研究.pdfVIP

138 “心血管病研究新进展”专题讨论会 世界医学杂志 瓦氏动作在室上速的食管电生理研究 黄桂忠赵爱香彭建华罗英琳李佩韶 为阐明瓦氏动作在终止室上速过程的作用机制，本丈应用食管to房调搏法，测定14例房室折返性 一。动过速病人在瓦氏动作和安静时房室不应期和最走房室传导时间，并与正常组作对照。结果显示：(1) 期在瓦氏动作和安静时对比无差异，／2(eO05)．提示瓦氏动作终止室上速是通过延长房室不应期而起作用． 关键词：室上速食管心房调搏电生理学 瓦氏动作 瓦氏动作(Valsalvamaneuver)通无室上速病史，通过食管心房调搏术， 常称为吸气屏气动作，是阵发性室j二 排除房室结双通道及多通道。 最大房室传导时问在安静状态下 性心动过速(简称室上速)病人常用 于自我转复的一种方法。该法至少从 检查方法 1913年开始应用于终止室上速的发 受检者检查前3天停用抗心律失 表1。 作，并取得良好的效果，为了解泼方 常药物，术前平卧休息00分钟，测定 10例对照组房室不应期安静状态 法转复室上速的作用机制，本研究应 血压和常规心电图。 用食管心房调搏方法，通过测定最大 测定安静状态房室不应期及最大 房室传导时间和房室不应期描述瓦氏 房室传导时间：应用S，S，刺激法，S．岛 最大房室传导时间在安静状态下为 动作的作用机理。 用心率+10次／分频率起搏，s．s，从500ms (毫秒)开始，做-10ms递减扫描，至 资料与方法 s：不能起搏心脏时的S,S：时间为房室表2。 不应期，最后一个s瘫；搏的心律其s： 病例选择 R为最大房室传导时间(最大s：R)。 讨 论 测定瓦氏动作时房室不应期及最 室上速组：男10例，女4倒，年 大房室传导时间：受检者深吸气，然 + 龄(46±12)岁。显性WPWl例，隐性 瓦氏动作包括深吸气、屏气和呼 后用力吹血压计水银柱，使水银柱升 WPWl3例。肄中合并高血压病l例， 吸三个阶段，屏气早期血压明显升高， 常规心电图为窦性心动过缓I例，正 高30mm以上，此时重复，测定房室以后逐渐下降至原来水平，期间心影 不应期及最大房室传导时间。每次吹 常心电图12例。室上速时心率150-214 缩小“，其过程中心动过速终止。本 气持续30秒以上，分数次测定至结 次／分。14例病人均能够用瓦氏动作 文14例经常使用瓦氏动作终止室上 束。每次测定之问病人休息2分钟。 终止室上速，同时符合房室折返性心 速病人，房室不应期在安静状态和瓦 仪器使用苏州东方电子仪器厂生 动过速的食管电生理标准。。1。 产的XD·2A型心脏电生理诊疗仪。 对照组：男8例，女2例，年龄 (32±10)岁。经常规心电图、超声心 比安静状态下明显延长(12±16ms)， 结 果 动图和x线检查均显示其心脏正常， 对比有差异性(删05)。房