头针手法对基底节区脑梗死影响地研究.pdfVIP

头针手法对基底节区脑梗死影响的研究 沈特立’ 上海市嘉定区南翔医院(201802) 搐要目的：寻找头针治疗脑梗死最佳手法。方法：111例脑梗死患者，随机分 为A、B、c三组，C组采用常规药物治疗，B组在c组基础上采用单纯捻转手法 头针治疗， A组在C组基础上采用提插捻转复合手法头针治疗。20天后总结疗 效和TCD变化。结果：三纽疗后神经功能较疗前均明显好转，治疗前后TCD对比 差异有显著性意义，三组间差异有显著性意义。治疗前后MCA血流速度与功能评 分呈中度正相关。结论：A组疗效优于B组，A、B两组均优于C组。提示头针应 用于基底节区脑梗死时，提插捻转复合手法疗效更好，对TCD及神经功能改善成 正相关关系。 关键词头针手法； 脑梗死；TCD 头针治疗中风病临床报道较多，日益受到国内外学者的重视。提插手法是刺灸法中重要 的基本手法，在传统针灸手法中占有重要的地位。但目前头针临床中，仍沿袭七十年代开始 的只强调捻转不重视提插的手法，与传统针灸学的丰富手法相比有很大差距。作者临床中发 现运用提插与捻转复合手法比单纯捻转手法疗效更好，从1999年起，采用不同头针手法治 疗脑梗死，现作总结报告。 1一般资料 1．1诊断标准 根据中华医学会1995年成都第四次全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断 要点》为依据…。 1，2病例纳入标准 a)CT或MRI证实为基底节区脑梗死的住院病人。 b) 发病至接受住院治疗时间在15天以内。 c) 排除正在溶栓、抗凝治疗病例。 d)无神志昏迷。 e) 有偏瘫，目．偏瘫侧肢体肌力不足3级。 1．3病例分组 全部病例从在本院内科住院病人中选择．按入院顺序，随机分为A、B、C三组。三组 病例的一般情况见表l。 。 表I ’沈特立，1969年6月生，医学硕士，主治医师，上海市嘉定区南翔医院医学硕士工作室 本课题受上海市嘉定区卫生局科研资助 C组 37 16 21 68±107．85±4．2622．26士5．51 鬲万而F丽磊丽F藤甄忑丽磊丽丽而F丽鬲幂面蕊程度 积分等均相似，具有可比性。 2观察方法 2．1治疗方法 所有三组病人均给予常规药物治疗，主要包括对症与支持疗法，调节血压及血糖，维持 水、电解质、酸碱平衡，改善脑循环，扩张脑血管，抑制血小板聚集及脑代谢活化荆等”1。 C组采用上述常规药物治疗，A、B两组在C组基础上采用头针手法治疗。 接受针刺治疗的患者第一次进行针刺治疗前和治疗印天后观察变化并记录。取双侧百 会透太阳穴。自百会穴至太阳穴连线，为头针透穴针刺区。以75％酒精常规消毒后，以28 号15寸毫针沿刺激区分三段循接针三针，双手夹持与头皮呈15度角的方向刺入帽状腱膜 下，深度约为1．0寸。 B组要求持续捻转3分钟，捻转幅度是每～转向前约180度，又向后约180度，捻转速 度为200次／分以上。A组在持续捻转的同时加用小幅度提插手法3分钟，120次／分钟左右， 即同时行提插捻转三维立体手法。中间休息5分钟，然后再重复2次起针。每日针1次。 2．2观察评定方法 用德国原装DWL T2型经颅多普勒血流分析仪(TCD)，探头频率2删z，患者取仰卧位， 通过颞窗检测大脑中动脉(MCA)。在彩色最饱和处取样，连续获得数个心动周期的多普勒频 谱，选择最大波峰手动测量，以获得平均流速(Vm信息。 神经功能的评分根据1995年成都第四届全国脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临 床神经功能缺损程度评分标准》”1，治疗前积分不少于10分。 2．3统计学处理 测定数据以x±S表示，组间比较采用t检验或t’检验。参数间相关关系采用直线相关 分析，各组方差齐性检验采用F检验。A、B两组治疗前后各组及组间神经功能评分与TCD 的差异性，并分析治疗前后各组TCD与神经功能评分间的相关关系。 3研究结果 3．1治疗前三组神经功能评分组间比较无显著差异(PO．05)，具有可比性。三组治疗前与 治疗后分别比较，均有非常显著性意义(P(O．01)。治疗后A、B两组比较，差异有显著性意 义(Po．05)，A、B两组分别与c组比较差异具有非常显著性性意义(P(0．01)。见表2