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以整体观模式研究续断的思路刍议 杨中林(中国药科大学，南京210009) 一、中药炮制研究的现状 中药与天然药物的区别在于中药是在中医药基本理论指导下进行炮制加工、辩证施治和组方用药。 故几千年来，中药临床用药均需“依法炮制”，且须“炮制合度”。如果说中药的药效多以复方整体模式体 现的话，天然药物则是更注重于单一成分的变化及活性反应。 在中药现代化大潮的推动下，中药炮制研究有长足发展，取得很多研究成果，中药炮制的规范化、 现代化研究提到了重要位置。一般认为：中药饮片炮制缺乏统一规范的工艺参数，缺乏科学可重复可控 制的质量标准，指导炮制加工的基本理论缺乏客观性。故需进行炮制工艺的规范化研究、质量标准的科 学化研究、基本理论的客观化研究。 二、炮制研究过程凸现的问题 目前炮制工艺参数的统一规范化研究，质量标准的科学化研究，基本理论的客观化研究，多以天然 药物研究的模式进行，即以单昧药材中一种或几种成分的含量测定、一种或几种药理试验为指标进行研 究。从研究的模式上忽视了中药复方用药的特点，忽视了中药发挥药效的整体观模式。 出现的具体问题是：我们以成分含量测定为指标研究炮制工艺，其结果是，往往生品中成分的含 量最高，炮制后成分发生了不同程度的降低：或生品制品的药效学实验不存在显著性差异，此时还肯定 炮制品的存在具有合理性，那显然是依据不足，这是一种非常尴尬的情况。但这种情况又较为常见，如 黄芪蜜炙后。其中的主要活性成分黄芪甲苷含量明显降低…¨J；白芍酒炙后，其中的主要活性成分芍药 苷明显降低(。4。“’了181；厚朴姜炙后，其中的厚朴酚与和厚朴酚含量明显下降哆I：牛膝盐炙后，其中的 2j；甘草蜜炙后，其中的甘草 齐墩果酸含量有所下降【10．11]：黄柏酒炙后，其中的小檗碱含量明显下降【1 酸含量明显下降B3]；山楂炒焦后，其中的有机酸、总黄酮类化合物含量明显下降”4。“：地黄炮制后， 其活性成分梓醇含量也明显下降””……由此可见，以天然药物研究模式进行中药饮片炮制研究的研究模 式表达不了中药饮片生品和制品的特征性区别。如果能建立起符合中药使用特点的研究模式，有可能给 中药饮片炮制合理性提供科学的依据。 三、整体观研究模式的提出 本人多年来致力于续断中活性成分的研究、致力于续断二类中药新药的开发研究和续断的炮制研 究。在炮制研究中发现：续断生品、盐炙品中总皂苷含量测定和Akebia saponinD的含量测定均无明显差 异，两者间的补肝肾、强筋骨作用(大鼠维甲酸骨质疏松模型：测骨重系数、骨灰含量、骨Ca、骨P、血 Ca、血P、骨密度、骨小粱形态、碱性磷酸酶、羟脯氨酸含量等；小鼠去势模型：测定睾丸重、精囊重、 体重等指标；小鼠的消血肿实验、抗炎、镇痛、耳廓微循环实验等)亦均无显著性差异。上述试验结果 提示我们：可能我们采用的研究模式不适合，所以没有找到续断生品和盐炙品的特征性区别。 古人组方用药是有几千的临床实践为依据的。中药区别于天然药物根本就在于它是在中医药基本理 论指导下进行炮制加工和组方用药。如果我们抛开续断的方剂，以单味药的形式去比较研究续断生品和 盐炙品的区别，就等于背离了中药使用的基本原则和整体观。 利用中医药的整体观理论和模式去研究中药饮片才符合中药的使用特点，才能得出客观的结论。即 以中药的复方为载体，去研究中药饮片生品和制品的特征性区别，去研究炮制品的“增效”“缓燥9,J等的 炮制作用才是客观可行的。 四、抓住炮制法的主要特征去研究 要研究中药饮片生品和炙品的特征性区别，更应该抓住该炙法的主要特征，如盐炙法应该抓住“盐 炙药物可以缓和药物的燥性”的特征。传统中医药理论认为：盐味咸性寒，能清热、软坚、润燥，盐炙 续断可以“缓和药物的燥性”。故此，我们可以对生品、盐炙品续断在方剂中的药效及强度进行比较性的 研究：可拟定以续断生品为参照，对盐炙续断在方剂中“缓和药物燥性”的特征进行研究。 早在清代初期，温病学家叶天士就提出“咸寒滋肾阴”之说。凡辛温之品，服用日久，必定会伤人津 中华中医药学会第四届中药炮制学术会议论文集 液，滓亏液损。必定会表现出热象和燥症。故长时间给予实验动物续断的生品和盐炙品，可能