中西医结合防治肝癌的研究.pdfVIP

国内综合文献报道，黄药子、雷公藤、千里光、苍耳子、川楝子、贯众、芫花、潼蒺藜、土荆芥、钩藤、艾叶、大 白顶草、蓖麻子、羊角菜子、一叶秋碱等、藤黄、大风子、相思子、常山、望江南子、五倍子、石榴皮、菊三七、野百 合、喜树、何首乌、蜈蚣粉、茯苓，均可引起肝损伤甚至导致患者死亡。尸检发现，轻者肝脏肿大，肝细胞浊肿或 脂肪变；重者肝脏出血，肝细胞坏死。有报告一患者因患甲状腺肿瘤煎服黄药子159，6天后即出现高热、皮 疹、肝肿大、ALT和AST升高等，诊为药物性肝炎。 外用中药误服后可致不同程度的肝损害，如多种鱼胆、鱼藤、海兔、雄黄、薄荷油、生棉子油、桐子及桐油 等。过量内服樟丹致铅中毒和肝脏病变，出现恶心呕吐、目黄肤黄，黄疸指数和血清ALT升高。 下列中药曾在毒理试验中引起动物不同程度的肝损伤。马桑叶、四季青、地榆、鱼藤、萱草根、丁香、苦楝 子、苦楝皮、天花粉、大白顶草、苍耳子、臭草、野百合、轻粉、海藻、斑蟊、蓖麻子。在肝病治疗中，可参照毒理试 验的结果，避免使用这些药物。如需选用，应注意用药后肝功能的异常变化。 八、小结： 因为药肝毒性潜在的严重作用，毒性包括诱导肝癌和导致死亡的严重损伤，有必要在估价新的肝病时考 虑到药物的可逆性反应应答的可能性。最重要的第一步是立即停药，然后制定针对产生的损伤类型的治疗方 案(支持疗法、皮质类固酮、肝移植等)。目前许多工作正在进行以研究损伤的机制和发病机理。毫无疑问，我 们需要更灵敏和特异的检测方法、更多的关注和更复杂的监控程序。 参考文献 for B．Seeff博士在2001年春美国肝病研究协会(TheAmericanAssociation 美国国立卫生院国家糖屎病、消化病和肾病研究所Leonard the ofLiverDiseases}AASLD)博士后教程《肝脏病学的临床进展》上的演讲 Study 中西医结合防治肝癌研究 凌昌全 上海长海医院中医科 肝癌是危害我国人民身体健康的重大疾病之一，近半个世纪以来，虽然我国的肝癌研究有了长足的进 步，疗效不断提高，但仍然远未达到基本控制该病的目标，尤其是大量的中晚期肝癌患者仅从外科手术角度 思考问题是远远不够的，中医药的积极参与将是我国防治肝癌研究发展、提高肝癌I临床疗效的重要特色所 在。 一、历史沿革 1．中国传统医学对肝癌的认识 祖国医学有关肿瘤学认识，源远流长，甲骨文中已出现“瘤”的病名。《内经》中有关肿瘤的记载，认为是 “虚邪中人，留而不去，由表及里，居留日久，息而成积。”中医对肝脏肿瘤(积聚)最早的论述是《难经·56 难》，云：“肝之积，名日肥气，在胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发(生)咳逆(肺转移癌)，疟(寒热无常)，连 岁不已……”。 隋代《诸病源候论》积聚候云：“诊得肝积，脉弦而细，而胁下痛，邪走心下，足胫寒，胁下痛引小腹……身 无膏泽，喜转筋，爪甲杜黑”。宋代《圣济总录》记述肝著、肝壅、肝胀等证治，颇似肝脏肿瘤。明朝张景岳将历 代治疗肿瘤积聚、积症、瘕块的药物归纳为四大类：攻、消、补、散。清代《医宗金鉴》提出治诸疾的大法：“形虚 病盛先扶正，形证俱实去病急，大积大聚衰其半，须知养正积自除。”这显然是一种调动患者自身免疫力的良 好的治疗方法。 2．中西医结合肿瘤学雏形的形成 在清末前后，西方医学大量传人，对肿瘤的认识，开始了中西医“汇通”时期。 ·25· 首先是“正名”，中医古籍上，常用“岩”字指癌肿一类，清末开始用癌来翻译Cancer。光绪年间出版的《辞 源》中，“癌”字意义已与今日所用一致。 其次，中医对肿瘤病因病机有了进一步的认识。如《血证论》认为积聚之证，“此非凝痰，即是裹血”。 三是对癌症演变过程有了一定了解。如1937年出版的《奇经直指》中说：“诸癌顾惟肝癌为最毒，其结果 多致积水成大腹而死”。 四从治疗角度上看，已经开始由中西医检查作诊断，而由中医治疗，并出现综合治疗。 3．中西医结合防