镇肝熄风汤文献的研究概述.pdfVIP

镇肝熄风汤文献研究概述 崔俊波。2指导：陈宝贵2，刁殿军2 (i．中国中医科学院博士后科研流动站。i00700；2．天津中医药大学附属武清中医院，301700) 基金项目：全国名老中医传承工作室建设项目[国中医药人教发(2011)41号] 全国中医药传承博士后资助项目[国中医药人教函(2013)240号] 天津市“131”创新型人才第一层次人选培养工程[津人才(2013)9号] 【摘要】镇肝熄风汤原为治疗中风的临床常用方剂，但诸多医家开拓了本方应用和研究的新思路，本文综述 镇肝熄风汤的实验及临床研究文献，并对存在的问题提出展望：①镇肝熄风汤在治疗脑血管病、原发性高血 压等疾病的研究较为全面、深入，而且从调节血管活性物质，心脑肾等重要脏器保护等实验研究方面探讨了 疗效机制：但在治疗帕金森病、舞蹈病、头痛、面肌痉挛、哮喘、便秘等方面仅有少量临床报道，疗效机制 探讨方面明显不足，凶此今后应在临床应用的薄弱环节加强研究；②从临床研究报告证实，取得良好疗效的 还是阴虚阳亢证或肝肾阴虚、风阳上扰证，应在坚持中医辨证论治的基础上，明确该方各成分的药效学及药 代学，从现代药理及中药证效、量效关系角度探讨“镇肝熄风汤证”的实质，为临床应用提供理论依据；③ 镇肝熄风汤治疗的疾病中，疗程多在1个月或更长，但“证候”是一个动态变化的过程，尤其对于急性病， 证候的变化可能会很快，目前鲜有涉及治疗过程中证候变化的文献报道，在今后的研究中应关注治疗过程中 证候的变化。 【关键词】镇肝熄风汤；张锡纯；文献概述 张锡纯，近代著名中西汇通医家，坚持“师古而不泥古、参西而不背中、重实践与疗效” 的准则，依托文献汇通中西医理论，所著《医学衷中参西录》影响颇大。对中风论述尤为精辟， 认为“风名内中，言风自内生，非风自外来也”。提出“中风非外风的观点”，开辟滋潜镇降法 治疗中风，并创制镇肝熄风汤治疗内中风证，本文对镇肝熄风汤近年来实验及临床研究文献概 述如下： 1-实验研究 1_1脑出血 党全伟“1观察镇肝熄风汤对脑出血大鼠模型神经缺损症状、脑指数、脑组织含水量、脑组织 镇肝熄风汤和脑血康均可显著降低脑出血大鼠的神经缺损症状积分、脑含水量和脑指数，镇肝 132 响，镇肝熄风汤和脑血康均可显著降低大鼠血浆和脑组织中ET含量。赵艳乜1利用固相梯度双向 凝胶电泳技术建立10例脑出血的肝阳化风证应用镇肝熄风汤治疗10日前后及10例健康对照组 外周血单个核细胞蛋白双向凝胶电泳图谱，选取差异表达的蛋白质点及获得肽质量指纹图谱， 通过数据库鉴定部分差异蛋白质。结果：筛选出22个差异表达蛋白质点，其中脑出血肝阳化风 证与健康对照组比较有20个差异表达蛋白质点，8个表达下调，7个表达上调，5个缺失；脑出 血肝阳化风证经镇肝熄风汤治疗后与健康对照组比较4个表达下调，5个表达上调，2个缺失， 9个表达与健康人无明显差异；在挖取的20个蛋白质点中有8个得到鉴定，其中脑出血肝阳化 风证与健康对照组比较6个表达下调，1个表达上调，1个缺失；脑出血肝阳化风证经镇肝熄风 汤治疗后与健康对照组比较2个表达下调，1个蛋白缺失，5个表达与健康人无明显差异。 1．2高血压 孟云辉。”将24只14周龄的雄性自发性高血压大鼠(SHR)随机分为SHR组、镇肝熄风汤组、 依那普利组，每组各8只，同时以同源雄性京都威斯特大鼠(WKY)8只作为对照组，镇肝熄风汤 组灌服镇肝熄风汤，依那普利组灌服依那普利，SHR组及WKY组每日灌服等容积的0．9％氯化钠 注射液。灌胃给药8周后，采用H—E染色法观察胸主动脉病理改变，免疫组化法检测主动脉血管 表达增强，镇肝熄风汤组和依那普利组可有效抑制PCNA表达增强，改善动脉中膜厚度。表明： 镇肝熄风汤可能通过抑制血管平滑肌细胞增殖，改善血管重塑。吴艳霞等”1为探讨镇肝熄风汤 量组和低剂量组、依那普利组，给药8周。结果：给药后各组SHR的血压明显高于对照组，经 ZGXFT治疗8周后SHR血压有下降的趋势，但无统计学差异，且对心率无影响。组织病理结果显 示，SHR重要靶器官的病理性改变在经ZGXFT治疗8周后得到不同程度的改善，以高剂量组明显。 ZGXFT能显著降低血浆、心、肾脏组织中Ang的含量及脑、肾脏组织ET的含量。 2．临床研究 2．1神经系统及精神疾病 2．1．1脑血管病 张春霞等。51将急性脑梗死阴