姜类药在消化道疾病治疗中的作用的研究.pdfVIP

就诊于解放军二0二医院，以“感染性腹泻”为诊断收入院治疗。入院时查血常规：WBC：16．2× 双肾超声：右肾囊肿。入院后先予甲硝唑及环丙沙星抗炎治疗。6月12日查尿淀粉酶升高816U／L， 予患者加用善宁0．1mg日三次皮下注射，改用头孢他啶抗炎治疗。6月18日，患者无发热，无腹痛、 血象，尿淀粉酶仍异常，患者出院。6月20日，患者腹痛加重，来我院就诊，门诊查血常规：WBC： 性胰腺炎，麻痹性肠梗阻”收入院治疗。入院查体“生命体征平稳，浅表淋巴结无肿大，心肺无异 常，右上腹及脐周压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音亢进，右下肢散在细小出血点，实验室及辅 1．88mmoi／L，肝胆脾胰超声：胰腺水肿增大(胰腺炎症改变)，肝血管瘤，诊断为“急性胰腺炎”， 并予患者禁食水，抗炎，抑酸，补液，调整水电解质平衡治疗，疗效欠佳，患者腹痛、腹泻加重， 柏油便，每日6—8次，右上腹及脐周压痛，无反跳痛，各项实验室指标未见改善。6月23日，患 者下肢出血点增多，右膝关节肿痛，追问患者，于疾病早期曾于右下肢出现1cm×1cm大小紫红色 于6月24日起予患者地塞米松10mg／d静点治疗，并配合扑尔敏13服抗过敏及川芎嗪等改善血管壁 通透性药物。6月27日，患者腹痛明显减轻，尿常规正常，便常规：褐色稀便，WBC：0-2，潜血 点，7月8日患者出院。 讨论：过敏性紫癜是因感染、药物等因素引起的自身免疫反应，免疫复合物损害小血管，发生 广泛的毛细血管炎，甚至坏死性小动脉炎，造成小血管壁通渗性及脆性增高，导致皮下组织、粘膜 及内脏器出血及水肿。过敏性紫癜出现消化道症状者约占50％，主要表现为腹痛、腹泻及消化道出 血，1．4％的患者消化道症状出现于皮疹之前，故给诊断造成一定困难。本病患者在确诊之前，先后 诊断为急性阑尾炎、感染性腹泻、急性胰腺炎，后下肢紫癜明显，并出现关节症状后方才确诊。皮 肤紫癜出现在腹痛之后时，是造成误诊的主要原因，应注意全面仔细地查体，发现细小的少量皮肤 紫癜，具有诊断意义。过敏性紫癜由于粘膜病变而发生胃肠痉挛性疼痛，极易误诊为消化系统的相 关疾病，笔者认为，对于原因不清的腹部痊挛性疼痛，尤其是症状较重而体征较轻，若再出现血便， 皮肤有荨麻疹或斑丘疹时应考虑本病。 姜类药在消化道疾病治疗中的作用研究 750004) 宁夏医学院中医学院(银川 朱西杰杨利侠崔晓红 officinale 姜是姜科植物(ZingiberRose)干燥根茎，为民间常用的调味品，距今已有3000余年 的入药史，关于入药首载于《别录》“主伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐”。汉代张仲景在《伤寒 。·。——405‘--—— 论》中多个方剂都用到姜，堪称用姜之冠，尤其所创立的三泻心汤、旋覆代赭石汤、橘皮生姜汤治 疗胃肠道功能失调，为后世治疗胃肠疾病应用姜类药开辟了先河。笔者将近几年来应用姜类药治疗 胃肠道疾病的点滴心得总结如下，以便与同道商榷。 1 姜类药的分类及其特性 姜类药是指姜的鲜品、干品、炮制品，由于其炮制不同，改变了药性，产生不同的治疗作用， 扩大了应用范围。生姜为植物的新鲜根茎；干姜为于燥根茎；姜皮为根茎的栓皮；姜汁是将鲜生姜 洗净捣烂，压榨取汁；煨姜为净生姜，用纸六、七层包裹在水中浸透，置火炭中煨至纸色焦黄；炮 姜是取姜片或丁块，大小分档，以冷水拌润后，分别置于锅内炮炒至鼓裂，外表深褐色，内部呈褐 色，酥脆易断，尝之辣，味极轻。黑姜或姜炭，是将干姜置锅内加热炒至药材呈均匀焦褐色，达到 炒炭标准而成。由于其炮制不同，生姜辛而甘温，气味俱厚，浮而能升，故云走而不守。干姜气薄 昧厚，半沉半浮，可升可绛，温中回阳，故日能走能守；炮姜为于姜炮之而成，其味苦，辛散之力 减少，止而不移，以治里寒，故云守而不走；煨姜乃生姜煨熟，比之生姜则不散，比之干姜则不燥， 其性与炮姜略同而不逊，专主温里而治胃腹冷痛、泄泻等证；姜汁其性温烈，多用于一些急性病证： 姜炭辛味消失，守而不走，长于止血，固涩止血作用强于炮姜。 2姜类药的性昧归经与功效特点 生姜味辛，微温，归肺胃脾肝经。如黄元御《长沙药解》说：“生姜味辛性温，入足阳明胃，足 太阴脾，足厥阴肝，手太阴肺。降逆止呕，泄满不郁，入肺胃而祛浊，走肝脾而行滞，荡肠中之瘀 满，排胃里之壅遏，善通鼻