S100A4、MMP-2在胃癌中的表达及与侵袭和转移的关系.pdfVIP

山东走学2008中国离职现代鲁遗外拜进霰学泰会议 淋巴结情况，在乳糜腹水的辅助枪杏中应为首选。 3．3．5 口服13C-软脂酸诊断乳糜腹水 北京协和医院【241首次报道，利厢长链脂肪酸经肠道吸收后直接进入肠干淋巴管这一 特点，用¨C．软脂肪酸13服后，连续测定腹水及呼气中13C含量来检测肠十淋巴管有无 漏出。通过核素淋巴管显像及淋巴管造影均未见异常的检测结果显示，【j服¨C-软脂肪 酸后30rain。腹水即可测得13C，而呼出气中¨C阴性，表明乳糜液经肠干淋巴管漏入腹 腔。此方法不仅可以确定肠干淋巴管的漏出，且有助于判断漏出部位和阻塞程度，其临 床诊断价值较高，为乳糜腹水治疗方案的选择提供了可靠的依据。 3．3．6 腹部B超 仅可发现腹内占位病变或肿大淋巴结，无法对淋巴管走行和受损部位作出判断。 3．3．7腹部CT、磁共振扫描 可观察胸导管形态及其附近有无占位病变及肿大的淋巴结。 3．4乳糜腹的治疗 3．4．1 原发病的治疗 乳糜腹水的治疗首先针对原发病，如为肿瘤．可给予手术、放疗或化疗：结核病所致 的乳糜腹水，应进行长期、正规的抗结核治疗可获得良好效果。而先天自发性的可待后 期淋巴侧支循环建立可自愈。 3．4．2 饮食调理 低脂、低钠、高蛋白饮食瞄】。由于中链甘油三酯可直接进入血液而不通过淋巴循环， 用高蛋白及中链甘油三酯的饮食疗法改善由于腹腔液的丢失引起的营养不良。必要时需 TPN(全胃肠外营养)治疗。 3．4．3 腹腔穿刺 腹穿可缓解症状。每隔l-2wk重复一次，一般以尽量多的穿刺液为好，其缺点在于 可产生免疫抑制及可能导致细菌性脂膜炎，并应防止发生严重代谢紊乱。 3．4．4手术治疗 对于有明确的淋巴管破裂或阻塞者应及早手术治疗。在保守治疗无效或乳糜腹水原 因尚不清楚时，可行剖腹探查以明确病因，同时治疗乳糜腹水。手术方法有：单纯结扎 法、腹腔静脉分流术、淋巴结．静脉吻合术、腹腔．皮下组织分流术。手术治疗创伤大， 而且漏口定位比较困难，术中不一定能找到漏口，造成不必要的阴性探查或反复探查。 近年来随着微创伤外科的发展，国外有学者应用腹腔镜技术治疗各种原因所致的乳糜性 腹水，己取得一定成功【26一”，但鉴于乳糜性腹水的少见性，加上其病因的多样性和复 杂性，腹腔镜在乳糜腹的诊治中的适应症仍需探索。Pen镪ek等口8，29】认为保守治疗【29】 在大多数病例有效，能缩小手术的范围。 S1 00A4、MMP．2在胃癌中的表达及与侵袭和转移 程慧汪素文 曲飞田斌 山东大学医学院 山东大学医学院济南市中心医院消 化内科 山东大学医学院济南市中心医院病理科 山东省济南市中心医院普外科 胃癌是最常见的恶性肿瘤，死亡率位居我闷恶性肿痛的首位，在世界范围居第2位， 而引起死亡的主要原凶是肿瘤的侵润和转移，此过程与S100A4和基质金属蛋白酶2 (matrix 臂髓外．手} SlOOA4、RVlP．2在焉癌辛的善逸夏与侵袭和砖移的关系 性，以便为胃癌患者的预后提供科学有效的评价指标。 1材料与方法 1．1组织标本 收集2006．1-2007．7存档住院病人的胃癌石蜡标本49例，病理诊断结果经2名以上 病理主治医师确认，其中胃痛组织中男性45例，女性4例，平均年龄为6I．55岁，年龄 60岁以下19例，超过60岁30例。所有标本取材前，忠者均未经治疗。根据Borrmann 分型，Borrmann (弥漫浸润型)9例。正常胃粘膜20例。肝脏转移I例。 1．2组织标本的制各 胃癌组织经10％甲醛溶液固定，常规石蜡包埋，切片厚度5pm，进行免疫组化染色。 1．3免疫组化方法 采用SABC法免疫组织化学染色，DAB显色，ABC试剂盒及DAB显色液均购自 福建迈新公司。抗体来源：兔抗S100A4多克隆抗体、鼠抗MMP-2单克隆抗体购于美 国Neomarkers公司。具体操作按照试剂说明书进行，PBS替代一抗作阴性对照。 1．4结果判断 S100A4、MMP-2定位于细胞浆或细胞膜，阳性染色为棕黄色或棕褐色。采用二级 计分法，阳性细胞计数：5％以下为0分：5％～25％为1分；25％～50％为2分；50％～ 75％为3分；超过75％为4分。染色强度分类：淡黄色为1分；黄或深黄色为2分；棕 或棕褐色为3分；两者计分相乘大于l者为阳性。双盲法读片。 1．5统计学处理 所有数据由SPSSl3．0作，检验和Spearman相关。 2 结果 2．1 S1