亚低温在急性呼吸窘迫综合征.pptVIP

亚低温在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用前景探讨 王学敏 中国危重病急救医学2002年12月第14卷第12期 概 述 ARDS病因多样，发病机制尚未完全阐明，无特效的治疗方法，只是根据其病理生理改变和临床症状进行针对性或支持性的治疗。 目前认为，多器官功能障碍综合征（MSDS）是全身炎症反应综合征（SIRS）、代偿性抗炎反应综合征（CARS）或混合性抗炎反应综合征（MARS）发展的结果。ARDS实际上就是MODS在肺部的表现，在此过程中，过度炎症反应激活大量效应细胞，并释放炎性介质参与肺损伤。亚低温用于治疗ARDS处于起步，但已经现出其可能具有的前景。 1 ARDS病理生理 .ARDS 发病机制错综复杂，但病变主要分为两大部分： （1）呼吸功能障碍 （2）肺部的炎症反应 1.1 呼吸功能障碍 ARDS患者肺泡—毛细血管间隔水肿，气体交换功能障碍，同时残存的有通气功能的肺泡大大减少。这不但造成机体缺氧，而且为了维持必须的气体交换，还带来了与呼吸机有关的肺损伤。 1.2 肺部的炎症反应 细胞因子大量释放，并通过“扳机样作用”触发炎症介质的“瀑布样级联反应”。巨噬细胞产生氧自由基、溶酶体酶等损伤血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，而且还产生细胞因子，促使大量中性粒细胞（PMN)向肺组织微血管内聚集。活化的PMN黏附在血管内皮细胞表面，释放氧自由基、蛋白溶解酶、花生四烯