创面愈合和瘢痕形成的影响因素.docVIP

??? 创面愈合和瘢痕形成受着机体内外因素的影响，外科医师应当熟知这些影响因素，在工作中注意克服引起瘢痕增生的不利因素，提高治疗效果。 ??? （一）内在因素 ??? 1．全身因素 ??? （1）种族：瘢痕和瘢痕疙瘩在各种人种都会发生，但有色人种发生率高，其中黑种人最高，黄种人次之，白种人相对较轻，如黑人瘢痕疙瘩的发生率为白种人的6～18倍。 ??? （2）年龄：胎儿创伤愈合后一般无病理性瘢痕发生。青年人创伤愈合后病理性瘢痕发生率较老年人高，且同一部位年轻人病理性瘢痕增生的厚度较老年人厚。如国外Ketch统计200例瘢痕患者，增生性瘢痕在10～20岁发生率最高，占64.4%，20～30岁次之，占14.2%。 ??? （3）体质：个体间对创伤反应存在差异，创伤后瘢痕形成有较大差别。如瘢痕疙瘩常呈家族性多发倾向，同一个人在不同部位、不同时期发生的瘢痕均是瘢痕疙瘩，这说明瘢痕疙瘩的发生可能与个体体质有关。通常认为瘢痕体质具有以下特点：①家族中有多个患者，具有遗传倾向；②每个患者身体的不同部位、不同时期的受到不同原因的损伤均可出现瘢痕瘤样增生，那怕是不经意的轻微损伤。 ??? （4）皮肤色素：皮肤色素与瘢痕的发生有较密切的关系。如人体的瘢痕疙瘩常发生在色素较集中的部位，而很少发生于含色素较少的手掌或足底；去炎舒松是色素激素的阻滞剂，可使色素减少、胶原降解，使瘢痕与瘢痕疙瘩萎缩；皮肤色素脱失