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多皮饮治疗慢性荨麻疹患者的疗效及其对血清总IgE及嗜酸粒细胞的影响 文谦张成会指导：刘红霞 新疆医科大学附属中医医院皮肤科830000 慢性荨麻疹是临床常见病和难治性皮肤病，我院应用多皮饮治疗慢性荨麻疹20余年，取得良好疗效，本 研究通过观察慢性荨麻疹患者治疗前后症状改善情况及血清总IgE水平及嗜酸粒细胞数的变化以探求多 皮饮的治疗机理。 1资料与方法 1．1病例选择 治疗组34例，对照组30例，两组在性别、年龄、病情及病程等比较无显著性差异(PO．05)。 1．1．2纳入标准：风团伴瘙痒几乎每天发生，持续6周以上。《荨麻疹诊疗指南(2007版)》。年龄≥12岁， 男女不限， 1．1．3排除标准：①孕妇、哺乳期妇女。②其它类型荨麻疹患者。③伴有严重肝肾心脏代谢疾患。④自身 免疫疾病等系统应用皮质类固醇及其它免疫抑制剂(雷公藤等)停药时间4周。⑤使用抗组胺药的， 停药时间在7天以内。⑥任何原因不能完成治疗者予以剔除。 1．2方法 10mg／片，日1次，西安杨森制药有限公司生产。两组均服用4周。测量两组患者治疗前后血清总IgE 水平及嗜酸粒细胞计数，并作比较。 1．2．2指标测定：①总IgE测定：采用荧光酶联免疫法测定，试剂盒由美国贝克公司提供，分别于治疗前和 治疗结束后，抽取患者静脉血5mL，低温离心后分离血清，置一30℃冻存备测。②外周血嗜酸粒细胞计数测 定。均由我院检验科测定。 1．2．3临床疗效观察：分别在治疗前，治疗第l周，治疗第2周，治疗第4周末记录患者的瘙痒程度、风 团大小和数目、持续时间和发作次数等指标，其症状严重程度按(O～3分)4级进行评分。评分标准参 照文献。在疗程结束时判定疗效。 1．2．4疗效判定标准：症状积分下降指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分X100％。痊 愈：症状积分下降指数／90％；显效：症状积分下降指数为60％--89％；有效：症状积分下降指数为 20％-59％；无效：症状积分下降指数20％。有效率以痊愈加显效例数占总例数的百分比计。 计学意义。 2．结果 表1 两组患者治疗前及治疗后4周症状积分比较[(x±s)分] 注：两组患者相比，治疗前症状积分差异无统计学意义；治疗第l周、第2周末两组的症状总积分下降 差异均有统计学意义；而在第4周治疗结束时，两组的症状总积分下降差异均无统计学意义。 153 表2 两组患者治疗4周后疗效比较(例) 注：治疗组有效率91．1％，对照组有效率为93．3％，两组有效率比较，差异无统计学意义(X 2=0．34，P 0．05)。 表3 治疗组治疗前后患者血清总IgE水平及嗜酸粒细胞计数(x±s) 注：两组患者治疗前血清总IgE水平及嗜酸粒细胞计数比较，差异无统计学意义(P0．05)．治疗4周 后，两组患者治疗前、后血清总IgE水平及嗜酸粒细胞计数比较，差异有统计学意义(PO．01)(见表 3)。 3讨论 慢性荨麻疹，祖国医学称之为瘾疹，中医认为本病病因病机，是因为风毒之邪侵袭人体与湿热相搏，内 不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间，使营卫失和而发病。多皮饮是原北京中医院赵炳南老先生的经 验方，我科在临床上使用屡屡见效，方中多用皮类药取其以皮达皮、取类比象之意；多皮饮方中五加皮辛 能散风，温能除寒，苦能燥湿；桑白皮除肺热消肿利水；白鲜皮、丹皮、地骨皮可清热凉血；冬瓜皮、茯苓 皮、大腹皮利水消肿除湿；热邪较重者，可重用丹皮、地骨皮、桑白皮；湿邪较重者，可重用冬瓜皮、茯苓皮、 大腹皮；风邪较重者，可重用五加皮或可加用防风。该方组方严谨用药精当，临床疗效颇佳。现代药理研究 表明：丹皮、五加皮、甘草、地骨皮，具有抗炎，免疫调节的作用。从其功用看，多皮饮是以健脾除湿， 疏风和血为功效，或许通过利湿途径能减轻细胞组织间水肿，有助于风团的消退。IgE是一种亲细胞性反应 素型抗体，正常人血清中含量甚微，但在荨麻疹患者血清中明显增多，它具有亲细胞性，IgE可通过Fc段与 肥大细胞，嗜碱粒细胞上的Fc受体结合，当机体再次接触同种抗原后，过敏原即与结合在细胞表面的igE 作用，使细胞释放递质，从而有组胺及其它药物活性物质自肥大细胞释出，引起血管通透性增加而形成