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　大纲要求　　一、休克的定义、分类、病理生理、临表、诊治　　二、低血容量性休克：失血性休克、损伤性休克　　三、感染性休克 　休克概论　　1.定义　　休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合症。　　组织灌注不足————休克————多器官功能障碍综合症 　2.分类　　①低血容量性休克：失血性休克、创伤性休克　　②分布性休克：　　感染性休克，细菌内毒素—炎性介质——微循环障碍　　神经性休克：交感神经抑制——血管扩张，如麻醉　　③心源性休克：泵衰竭，如心梗、心衰　　④梗阻性休克：大量心包积液、左房粘液瘤、夹层动脉瘤、肺栓塞等 3.病理生理　　血容量减少：出血、血浆渗出或其他体液的额外丢失，静脉回流减少，心排降低，组织灌注不足。　　心功能障碍：如心肌梗死、心衰等，心排血量减少。　　血液分布失常：如感染、过敏反应、神经因素等，使血管功能失常，血液大量滞留于周围血管床，甚至有血浆成分渗出，静脉回心血量减少。　　微循环障碍 3.病理生理————微循环障碍　　①微循环收缩期（休克代偿期）：　　减压反射（血管中枢）————儿茶酚胺、肾素血管紧张素释放　　循环血量重分布，保证心脑灌注　　毛细血管前括约肌收缩、动静脉短路开放　　微循环只出不进，组织低灌注　　纠正休克最佳时机　　②微循环