等级医院DRGs质量持续改进.docVIP

编号：4.23.5.1【A】2.9. 泸西县人民医院DRGs质量持续改进 DRGs质量持续改进QC小组 2013年4月10日 DRGs是以病人特征及住院期间所接受的治疗措施为基础，利用诊断及手术编码、年龄、性别、出院转归，将全部住院病人分成25个主要诊断类别（MDC），然后进一步分入600多个DRGs组，力求在同一DRGs组内的病人在医疗资源消耗上具有一致性。它建立在常规出院摘录数据的基础上，利用ICD编码，以平均住院日（ALOS）为分组轴心，主要考虑8个因素：1、主要诊断； 2、次要诊断 ； 3、主要手术 ； 4、重要的伴随病和并发症 ； 5、年龄（以大于17岁一区别成年人和未成年人）； 6、新生儿体重（新生儿DRGs分组的先决条件）； 7、昏迷时间（主要针对神经系统疾病，以病人是否昏迷及昏迷时间大于1小时还是小于1小时为分界）， 8、是否死亡。因此DRGs的准确性与医师填写的病案首页质量密切相关。医师ICD编码的掌握程度对DRGs的质量好坏密切相关。既往的诊断习惯易出现：1、诊断不够详尽，2、症状、体征、实验室及影像检查结果做主要诊断；3、XX术后做主要诊断；4、病人临终情况：呼吸循环衰竭做主要诊断；5、诊断用英文缩写；6、应该合并的诊断分开写；7、应该分开的诊断合并写；8、XX后遗症为主要诊断。 一、成立QC小组 针对上述问题，医院决定成立一个QC小组对进行调查