2008-2010年中国大陆手足口病时空聚集性研究与气候影响因素分析.pdfVIP

2011年中国：l!生统计学年会论文集 2008．2010年中国大陆手足口病时空聚集性研究及气候影响因素分析 朱琦1，2郝元涛△1，! 摘要 研究背景 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，世界大部分地区都有此病流行的报道。 我国自 1981年在上海开始有手足口病的报道，此后全国各个地区都陆续出现手足口病流行的报道。 2007—2008年全国出现大范围手足口病疫情，鉴于手足口病在我国严峻的流行形势，2008年5月2 日，中华人民共和国卫生部正式将手足口病纳入丙类传染病管理，并通过国家传染病网络直报系统 对手足口病进行监测。 目前国内外已有相关文献对手足口病的流行现状、流行趋势以及影响因素进行了分析与研究， 但这些研究大多局限于某一地区且时间跨度较短，无法宏观地反映手足口病在国家范围内的、长期 的流行趋势；且分析方法多以回顾性和描述性为主，缺乏前瞻性、推断性的分析；分析角度多为单 维的空间或时间，缺乏同时从时间、空间的二维分布角度对手足口病的流行情况进行描述、推断和 预测。 研究目的 本研究利用国家卫生相关部门通过传染病网络直报系统收集的2008年5月一2010年4月中国人 陆31个省、自治区、直辖市的手足口病监测数据，分析手足口病在中国大陆的流行特征，分析手足 口病时间、空间的二维分布特征，寻找可能存在的时间空间聚集区，并通过地理信息系统为传染病 防控决策者提供直观化、可视化的信息，最后通过广义线性模型探寻影响手足口病发病率的环境危 险因素，以期更好地为手足口病的预防控制服务。 材料和方法 收集并整理手足口病监测数据、基础人口学数据、基础地理数据和气象环境数据，分别建立分 析用数据库，描述手足口病在中国大陆的三间分布和病原体分布情况；采用Moran’sI法计算手足口 病在中国大陆的地域分布是否具有空间自相关性；通过回顾性时空聚集性分析寻找手足口病在国家、 省(广东省)以及市(广州市)的时空聚集区；通过前瞻性时空聚集性分析寻找截至监测数据收集 到的当前，手足口病在哪些区域具有时空聚集性；通过广义线性模型探寻影响手足口病发病率的环 境危险因素。 结果 1．2008年．2010年，中国大陆手足口病的病例数有逐年上升的趋势，年度的流行高峰通常始于 3月底4月初，并一直持续到8月份；5岁以下的儿童是手足口病的易感人群(占所有患者的91．45％)， 各年龄段男性的发病率均高于女性；经济发达地区，人口密度高的地区手足口病的发病率高于其他 地区；一般病例和重症病例病原体检测结果的分布不同，重症病例多是由于EV71病原体感染所致。 4中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系(510080) 2中山大学卫生信息研究中心 6女!iitt作者：郝元涛，E-mail：haoyt@sysu．edu．cn． 407 2011年中国一卫生统计学年会论文集 2．手足口病的时空分布并不是随机的，在全国层面、广东省层面以及广州市层面均能检测出时 空聚集区，时空聚集区的时间和空问分布有共同的特征，但又有其各自的特点，提示不同地域手足 口病的流行特征在共性中存有差异。 3．周平均气压、周平均气温和周平均曰降水量是手足口病周发病率的气候影响因素。平均气压 越高，平均气温越高，平均日降水量越低，手足口病的发病率越高。当周气候变量与上周气候变量 对手足口病周发病率变异的解释能力相近。 结论 2008年一2010年，中国大陆手足口病的病例数有逐年上升的趋势，不同地域手足口病的流行特 征在共性中存有差异。周平均气压、周平均气温和周平均日降水量是手足口病周发病率的影响因素。 公共卫生工作者应当充分利用传染病监测系统收集到的数据，及时分析手足口病的时间、空间分布 变化情况，甄别疫情的爆发并积极采取预防措施，控制疫情的扩散。 关键词：手足口病；传染病监测；流行病学特征；时空聚集性分析；气候危险因素