ICU常见耐药菌应对策略.pptVIP

CHINET耐药监测网革兰阴性菌菌种分布 2010年我院各类标本细菌分布 目前面临的主要细菌耐药问题 MRSA（methicillin resistant staphylococcus aureus ） VRE（vancomycin resistant enterococcus ） 产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 高产AmpC酶的阴沟、产气、聚团等肠杆菌属菌株 非发酵菌：铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌 耐药性的发生机制 灭活酶或钝化酶的产生 抗生素渗透屏障 抗生素外排系统 靶位的改变 不动杆菌微生物学特点 不动杆菌属非发酵革兰氏阴性杆菌之一 其与铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌为三种常见的非发酵革兰氏阴性杆菌 不动杆菌为腐生菌，对免疫力低下者可成为条件致病菌 不动杆菌微生物学特点 不动杆菌广泛存在于医院环境中 易在潮湿环境中生存（湿化器、蒸馏水、灭菌生理盐水、水龙头、地板等） 粘附力极强，易在各类医用材料上粘附而成为贮菌源 不动杆菌耐受肥皂，是医务工作者手上最常分离的G-杆菌 应对策略 舒巴坦制剂 碳氢酶烯类 四环素类：多西环素、米诺环素 多粘菌素（在英国已经广泛使用） 疗程要大于14天 铜绿假单胞菌特点 为非发酵菌，为条件致病菌，在医院环境中广泛存在 在潮湿环境中能长期生长，能耐受多种消毒剂 细菌耐药性明显，泛耐铜绿在医院感染中的比例逐渐增多 易引起医院感