仲景方用药剂量古今折算与配伍比例标准研究.pdfVIP

仲景学术研究·方药阐析 仲景方用药剂量古今折算及配伍比例标准研究◆ 李宇航 (北京中医药大学，北京100029) 药物剂量及配伍比例是中医组方寓意和治疗立法的具体体现，与方剂效应密切相关。古今皆言， 经方用之得当，“其效如神”。然仲景所用药物的度量衡属汉制，与现代有很大差异；部分药物的 品种、产地、炮制法也与现代有一定的出入。虽然历代学者对仲景方药物剂量古今折算问题进行诸 多的探讨研究，但因研究方法不同等原因，至今尚未有统一的结论。本课题组在国家科技支撑计划 项目资助下，采用文献考证与实测相结合、药物品种复原、加权频数统计处理等综合方法，开展了 汉代度量衡考证、仲景方药物剂量古今折算、仲景方特殊剂量药物实测、方剂配伍比例等研究。现 将主要结果总结如下： 1汉代度量衡考证及单位换算 文献考证表明，汉代度量衡承秦制，虽经西汉、新莽、东汉三个历史时期，但其度量衡制基本 =1合，10合=l升，10升=1斗，10斗=1斛。 2汉代度量衡的古今折算研究 2．1度量的古今折算 迄今为止，出土的东汉尺数量众多，如由国家计量总局、中国历史博物馆、故宫博物院主编的 《中国古代度量衡图集》载尺度77件，并附有实测和考订数据。经对有资料可查的85支东汉尺统 计表明：有65支汉尺长在23—23．6厘米之间，更有40支在23—23．3厘米之间，经加权平均值统计， 汉尺为23．2厘米。 2．2重量的古今折算 汉代重量古今折算曾是汉代度量衡考证中争议最大的部分，其主要原因是学者们所采用的考证 方法不同。既往所采用的权衡器考证法、货币考证法、累黍考证法，因金属受蚀、黍米品种不一、 大小不定等原因，其测量难免存在误差；而水和黄金则较为稳定。经水密度法和黄金密度法综合考 证可得，汉一两为15克，一斤为240克。 2．3容量的古今折算 目前出土的东汉时期的量器有33件之多，其中“大司农”颁发的5件量器制作精美且有刻铭， 属国家级标准器，可以将其作为考证东汉容量值的依据。1953年甘肃省古浪县出土的“建武大司农 藏于上海博物馆的“光合大司农铜斛”、“元初大司农铜斗”实测容量分别为20400毫升和1970 学创新团队资助项目(No．2011一CXD-04)。 全国第二十次仲景学说学术年会论文集 毫升；现藏于南京博物院的东汉“永平大司农铜合”实测为20毫升。根据以上文物实测，可以得出 1升平均为199．4毫升。考虑误差因素，可将东汉1升厘定为200毫升。 2．4特殊剂量单位药物的计量标准研究 除重量单位计量外，仲景方中还有部分药物使用非重量单位计量，如厚朴一尺、附子一枚、半 夏半升等。实物测量无疑是实现这些特殊剂量向标准衡量换算的有效手段，但易受药物来源、炮制 法、品种差异等因素影响。在对药物进行系统考证的基础上，实测表明：半夏半升约60克，吴茱萸 一升约85克，豆豉一升约120克；附子一枚小者约15克、大者约30克，枳实一枚约12克，杏仁 枣12枚约35克，石膏如鸡子大约90克，等等。上述实测数据基本符合有关药物相应方剂中的比例。 3伤寒论》方剂配伍比例标准研究 仲景方具有选药精当，用量准确，变化巧妙等特点，方中药物主辅作用的发挥，不同功能的协 同与药物间配伍比例密切相关。课题组在汉代度量衡考、仲景方剂量折算、药物实测研究基础上， 对《伤寒论》112方原载剂量进行了剂量折算，并结合《中华人民共和国药典》(2010年版)提出其 现代临床参考比例，为临床组方遣药提供参考。如白头翁汤原载剂量为白头翁二两、黄连三两、黄 柏三两、秦皮三两：按照考证结果其剂量折算为白头翁30克、黄连45克、黄柏45克、秦皮45克， 而其现代临床参考用药比例为白头翁6克、黄连9克、黄柏9克、秦皮9克，为临床提供参考。 4结语 应用传统文献学结合现代统计学方法，对东汉度量衡进行考证研究，为仲景方用药剂量的古今 折算提供了重要参考依据。但中药的临床剂量是个十分复杂的问题，其中既有药物因素，也与病人 体质差异、季节环境、配伍、煎服方法等因素有关。现代临床，应当参考药物在仲景方中的配伍比 例，结合国家药典，根据具体病情合理掌握药量。 后记：本研究工作始于2005年中医药标准化项目建议书一张仲景方古今剂量折算标准化研究 的提出。2006年北京中医药大学与中华中医药学会仲景学说分会联