胆囊胆固醇结石患者肝组织SCP-%2c2-mRNA表达地研究.pdfVIP

4.随访结果:对手术至今已达半年以上的19例患者进行随访，均健康生活和正常工作。 讨论 经过近10年的努力，目前我科对于胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗已形成一套规范化治疗方案: (1)二镜联合:方法有两种:①内镜、腹腔镜联合应用:先行ERCP,FS1，及网篮取石、液电取石，再行LC。此类 患者约占胆囊结石合并胆总管结石的85%一90%，平均住院时间3一5d.②腹腔镜、胆道镜联合应用:适用 于ERCP,ENBD及取石失败，无上腹部手术史的患者。行腹腔镜胆总管探查术，术中胆道镜取出结石，T管引 流。此类患者占1%左右，因要待等T管窦道形成，2周后才能拔除T管。所以在一定意义上失去了微创外 科的意义。(2)三镜联合:内镜、腹腔镜及胆道镜联合。适用于胆总管结石数量多，体积大，取石、碎石困难; 十二指肠憩室内、憩室旁乳头，行大切开困难;Mirizzi综合征及老年患者，无法耐受多次内镜治疗，可采用本 方法。此类患者约占10%一15%，平均住院时间5一7d.(3)开腹手术:适用于有上腹部手术史的患者，如开 腹胆囊切除、胃大部切除、肝切除等，此类胆总管结石患者如果内镜难以取出结石，则腹腔镜治疗难度很大， 只能行开腹胆总管探查术。此类患者数蚤极少，约占0.5%一1%，平均住院时间约18一20d, 腹腔镜胆总管探查术是国际上随着腹腔镜胆囊切除术技术成熟后