肾移植患者术后监测FK506群体药代动力学的研究.pdfVIP

炎。喹诺酮类如氟哌酸、环丙沙星等能引起直接胆红质升高，常被误认为病毒性肝炎。 6、对胃肠道反应口服抗生素如红霉素等引起恶心、呕吐，广谱抗生素还可引起肠道菌群失调和 难辩芽孢杆菌性肠炎。 7、药物热在用药过程中感染的迹象有好转，但继续发冷发热，除去其他因素后要考虑抗生素引 起的药物热，一旦停药就不发热，半衰期长者停药时间相对长些。 四、临床如何选择抗菌药物： 主要根据病变部位、病原菌的药敏和病情的轻重来选，为此患者在用抗生素前首先要取血或分泌 物作培养，因一旦用了抗生素就会影响培养的阳性率。在细菌培养结果未得到或阴性，而临床仍高度怀 疑其有细菌感染时，可先根据病变部位来选择，如横隔以上的感染，主要为G+球菌，首选是青霉素G。 严重感染可加一种氨基糖甙类。如为金黄色葡萄球菌首选苯唑青霉素，如用药I一2天效果不好，可改 用头孢唑啉或头孢美唑，如系MRSA可即用万古霉素。假如病变在横膈以下象胆道感染、泌尿道感染、 腹膜炎、盆腔炎等，可首选氨苄或氧哌嗪青霉素，病情严重者加用氨基糖甙类，腹腔感染要考虑厌氧菌 感染，应加用甲硝唑或氯霉素。 一些特殊感染如化脓性脑膜炎、流脑可用大剂量青霉素G，剂量240--480万u加在lOOml5％葡 萄糖液内，每4—6小时静滴一次，对青霉素过敏者可用氯霉素1--29／d0．59加在500ml5％