ACS研究现状及药物治疗-从洪良教授.pptVIP

META分析：有确切的临床和心电图疗效 ● 补救PCI：经静脉溶栓后未出现明显溶开指征，仍有明显胸痛，或有明显心肌缺血表现，尤其是大面积STEMI，应积极施行之。 CABG适应症：PCI失败，有持续心绞痛或血流动力学不稳定；不适宜作PCI者，包括：左主干或三支血管病变伴有梗死后心绞痛，或左前降支近端病变并有另一支受累，或两支血管病变伴有左室心功能不全，术前可应用IABP（目前随着介入技术的进展及DES的应用，PCI对有些病变已经取得了一定的疗效，现指南已上升至IIa或IIb）。 上述重建血运治疗的同时，还需应用抗血小板抗凝药物治疗。 尽管众多临床试验报道STEMI直接PCI疗效优于溶栓治疗，但结合实际情况，早期（2～3h内）静脉溶栓仍可能列为首选。 ②STEMI 胸痛发作＞12hrs * 不予溶栓 * CCU监护，予以抗血小板、抗凝、抗心肌缺血、他汀药物等治疗，除非出现胸痛不缓解,血流动力学异常,反复的恶性心律失常等应考虑血运重建。 优化抗凝治疗 优化抗血小板治疗 急性期治疗策略探索 维持阶段治疗策略探讨 抗凝治疗新进展 STEMI领域在争鸣中前进，关注热点仍在抗栓药物选择 2、NSTACS的处理 ①早期药物治疗：目的是缓解心绞痛改善缺血，预防或减少突发心脏事件，如心脏性猝死，非致命性心梗等。 抗栓治疗 抗凝剂：普通肝素，低分子肝素，安卓等 抗板药:阿斯匹林, 氯比格