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新技术、新项目应用档案 项目名称： 申报科室： 项目负责人： 科室主任： 年 月 日 填表说明 请在我院网站/ 下载中心频道下载新技术项目申请书电子文档，用小四号宋体填写，填写结束再打印； 请以纸质和电子表格形式上报，纸质一式2份报医务科，电子表格可以电子文档形式发到 @163.com。新技术、新项目申报表 项目名称 申报科室 协作科室 主持人姓名及职称： 技术路线及工作方法： 临床应用的可行性分析： 五年内相关项目的国内外资料综述： 国内外同行专家对该技术的可行性、实用性即技术含量的咨询意见： 可能产生的医疗风险及应付预案具体措施： 人员、设备及所需费用： 可能产生的经济效益和社会效益： 本专业科室的讨论意见 ： 新技术、新项目审批表 年 月 日 申请项目名称： 申请科室： 项目负责人： 实施操作者： 拟开展的新技术、新项目在临床的适应症、禁忌症： 拟开展的新技术、新项目需要准备的知情同意文件签署： 文件名称： （请附文件样稿） 医疗质量安全管理委员会意见：