公路工程质量监督申请书（附表1-8）.doc-附件 公1(FJG001).docVIP

PAGE - 18 - PAGE - 4 - 附件 公1（FJG001） 公路工程质量监督申请书 （质量监督机构） ： 工程项目即将开工，按照《建设工程质量管理条例》、《公路工程质量监督规定》、《内蒙古自治区高速一级公路建设质量监督办法》等规定，特申请办理工程质量监督手续。现提供该工程概况和有关资料（见附表），请审核并给予办理。 附件：表1—8 申请单位（公章） 年 月 日 表1 质量监督申请资料表（BG001） 工程名称： 序号项目份数1工程概况一览表基本情况一览表(BG002)2主要结构物工程一览表(BG003)3施工合同段一览表(BG004)4监理合同段一览表(BG005)5建设单位（项目法人）组织机构情况表(BG006)6监理单位人员情况表(BG007)7施工单位人员情况表(BG008)8建设程序审批文件工可批复文件9初步设计批复文件10施工图设计批复文件11质量责任备案表12监理单位有关文件监理合同13监理单位资质证书14监理人员资格证书15施工单位有关文件施工承包合同16施工单位资质证书17主要人员资格证书 表2 项目基本情况一览表(BG002) 项目名称项目类型建设单位设计单位审批单位批准文号批准时间项目立项工可批复初步设计审查施工图设计批复建设里程（km）设计时速（km/h）路基宽度（m）桥隧比例（%）工程概算（万元）建安费（万元）合同价（万元）批准工期（月）合同工期（月）（拟）开工时间（拟）交工时间桥梁工程隧道工程特大桥（座）累计长度（m）特长隧道（座）累计长度（m）大桥（座）累计长度（m）长隧道（座）累计长度（m）中桥（座）累计长度（m）中隧道（座）累计长度（m）短隧道（座）累计长度（m）合同段、施工、监理单位数量施工合同段（个）施工单位（家）监理合同段（个）监理单位（家）联系人： 联系电话： 填报日期：PAGE \* MERGEFORMAT11 表3 项目主要结构物工程一览表(BG003) 项目名称： 序号合同段结构物名称桩号长度（m）结构形式工程主要技术特点、难点注：此表填写项目的特大桥、大桥、中桥和隧道的工程信息。 联系人： 联系电话： 填报日期： 表4 项目施工合同段一览表(BG004) 项目名称： 序号合同段起止桩号施工单位项目经理合同金额 （万元）联系人： 联系电话： 填报日期： 表5 项目监理合同段一览表(BG005) 项目名称： 序号合同段监理单位负责人上岗