细菌耐药现状与临床.pptVIP

广东省血培养指导原则（2008）Principle and Procedure for Blood Culture of GD Province —— 广东省临床检验中心 广东省微生物专家组扩大会议 血培养的指征是什么? 血培养的指征 当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规性血培养 怀疑患者有血流感染的症状有： 不明原因的发烧(＞36℃)或体温过低(＜36℃) 白细胞增多（ ＞10,000/ul），粒细胞减少（ ＜1,000ul） 休克，寒颤，僵直 严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染，…) 心率异常加快 低血压或高血压 呼吸频率加快 采集指征 新生儿可疑菌血症，应该同时做尿液和脑脊液培养。 对入院危重感染患者应在未进行抗菌药物治疗之前，及时做血培养。 怀疑血流感染，何时采血最佳？ 采集血培养样本的最佳时间？答 案 尽可能在患者寒战或开始发热时采血 在患者接受抗生素治疗前采血 如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养 应该采几份血液标本? 基本概念 成人“一套” 血培养应该包括需氧瓶和厌氧瓶各一个，也叫“一份” 注意：一次穿刺采血，算“一套”，采集第二套应从另一个穿刺点获得。 儿童一般只做需氧培养，特殊患者才考虑厌氧培养 采血套数 Cockerill, CID 2004 血培养套数与阳性检出率（％） 65％