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JBJS(Br)生物力学研究：胫骨内、外翻畸形踝上截骨矫形中腓骨的作用 2011-12-13 20:48?来源：丁香园?作者：zhanghaisen 有学者认为，踝上截骨矫形可使胫骨内、外翻畸形的载荷分布趋于正常。但这一观点仍是经验性的，尚未得到生物力学研究数据的支持。为了确定矫形手术在矫正力线后对胫距关节压力的影响，近日，瑞士学者S. A. Stufkens等在发表于最新一期JBJS[Br]的一项研究中，通过离体实验模拟了胫骨内、外翻畸形踝上截骨后踝关节生物力学的变化情况，并探讨了其与骨性关节炎的相关性。 图1.?将离断的下肢安装固定在英斯特朗拉伸强度试验器上。腿部自由站立，只通过前足固定带及轴向的载荷压力做支持固定。图2.?去除皮肤和肌肉组织，实施截骨。仔细地插入英斯特朗踝部传感器，避免打褶。 图3.?将一铝制楔子插入截骨断端，并用定制的设备在内侧做固定。应用一块三分之一管状钢板加强固定胫骨外侧皮质。 该离体生物力学研究以17具尸体的下肢标本为研究对象，定量分析不同内、外翻畸形程度下，踝上区的压力变化以及跨胫距关节的压力传递情况（实验方法见图1-3）。研究者设立的假设为，经踝上截骨创建的踝关节内翻畸形将导致内侧胫距关节的过度载荷；与之相类似的是，经踝上截骨创建的踝关节外翻畸形会导致接触压力向胫距关节外侧转移。然而，研究数据却表现出相反的结果（详细的试验结果见图4-7；表1-