鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效观察.pdfVIP

第32卷第4期 广 东 医 学 院 学 报 Vb1．32NO．4 548 2014年 8月 JOURNALOFGUANGDONGMEDICALCOLLEGE Aug．2014 鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效观察 梁建超 ，严静熙 ，冯志伟 (广东省茂名市电白县人民医院五官科 ，广东电白525400) 摘 要：目的 观察鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法 鼻泪管阻塞患者57例(57H~)，行鼻 内窥镜下人工鼻泪管植入术，术后常规护理2个月后拔管，术后随访6个月。结果 57例中治愈51N ，有效5例 ，无效1 例，无效者需行泪囊鼻腔吻合术。结论 鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞成功率高、微创，治疗鼻泪管阻 塞疗效好。 关键词 ：鼻内窥镜；鼻泪管阻塞；人工鼻泪管 中图分类号 ：R777．22 文献标识码 ：B 文章编号：1005—4057(2014)04．0548．02 DoI：10．3969／j．issn．1005—4057．2014．O4．058 鼻泪管阻塞是眼科临床常见的泪道疾病，患者多为中老 随访1次。常规护理2个月后拔管，随访6个月。 年女性 ，主要表现为溢泪 。2011年9月至2012年12月 ，我院 1-3 疗效判断标准 对收治的57例鼻泪管阻塞患者采用鼻内窥镜下人工鼻泪管植 治愈 ：泪道通畅，无黏液脓性分泌物返流 ，溢泪症状消 入治疗，取得满意效果，现将结果报道如下。 失 ；好转：溢泪症状有改善，泪道冲洗通畅，部分冲洗液或 伴有黏性分泌物反流 ；无效：冲洗泪道不通 ，或伴有黏性脓 1 临床资料 性分泌物返流，溢泪症状无改善。 1．1 一般资料 2 结果 鼻泪管阻塞患者57例 (57U~)，其中男 18例 ，女39例 ；年 龄32～74岁，平均(49．8±15．7)岁 ；慢性泪囊炎32例，鼻泪管 57例中治愈51例 ，全部术前症状消失，冲洗泪道通畅， 阻塞15例，鼻泪管吻合术再阻塞1O例。已排除外伤性鼻泪管 无分泌物返流 ；好转5例 ，患者仍存在溢泪症状 ，但无溢 阻塞 、鼻息肉、鼻中隔严重偏曲、筛泡肥大等患者 脓，于3个月后 自鼻腔取 出人工鼻泪管后症状消失 ；无效1 1．2 方法 例，泪道冲洗不通 ，需行泪囊鼻腔吻合术。 术前常规通过鼻内窥镜检查鼻腔结构是否异常、畸形 ， 3 讨论 患眼是否溢泪或流脓，按压泪囊区或冲洗泪道是否有黏液或 脓性分泌物溢出。应用STORZ内镜系统，Sony~示系统 ，术 鼻泪管阻塞性泪道疾病是眼科常见病和多发病 ，传统上 前用1％丁卡因及麻黄碱棉片填塞下鼻道，收缩和麻醉鼻腔作 的主要治疗方法是鼻外径路的泪囊鼻腔吻合术 、泪道探通 用 ，泪小点处表面麻醉 ，常规消毒眼周围，用泪点扩张器扩 术、泪道激光术 、鼻内窥镜下鼻腔泪囊造 口术_lJ、鼻泪管支 张上下泪小点 ，用空心泪道探针经泪小点、泪小管及鼻泪管 架置入术2【等。而泪囊鼻腔吻合术仍是治疗慢性泪囊炎的较 探入下鼻道。插入导丝至下鼻道 ，在鼻内镜引导下从鼻孔 内 好方法[3]，泪囊鼻腔吻合术操作复杂 ，手术后皮肤残 留瘢 取出引导丝 ，同时观察引导丝是否从下鼻道引出。沿引导丝 痕，且存在一些禁忌证。泪道探通及泪道激光术等方法术后 用鼻泪管扩张器从下鼻道逆行扩张鼻泪管，直到扩张器前端 复发率较高、疗效差。鼻内窥镜下泪囊造 口术虽无术后皮肤 通过鼻泪管阻塞部位到达泪囊处 ，扩张后退出鼻泪管扩张器 瘢痕，但需钻通骨壁 ，易引起造孔处软组织增殖 ，骨质增 芯杆。将人工