关注中国2型糖尿病临床诊疗现状.pdfVIP

糖尿病临床 2014年3月 第8卷 第3期 Diabetesw0rld，Mar2014，Vol8，No．3 101 热点评述 【编者按】今年初．中华医学会糖尿病学分会 (CDS)发布了 《中国2型糖尿病诊疗标准2013g调查报告》．详述了针对 中国2型糖尿病诊疗标准的调查结果．不仅包括了我国医生临床实践中对指南遵从性的调查．还包括了医生对2型糖尿病 心血管风险和并发症的观点 筛查、诊断、治疗和控制方法等细节的调查。受访者来 自于全国各省市的各级医院．而且 是不同临床科室的各级职称医师。从调查结果来看 ，我国医生对2型糖尿病的诊疗有很大进步，同时仍有很多需要提高的 地方。 关注中国2型糖尿病临床诊疗现状 鉴于2型糖尿病管理的复杂性，临床指南能够 2型糖尿病诊断、治疗及控制的调查结果 帮助医生更好地去应对患者的不同情况、类别和需 求，采取统一规范的诊疗实践。这也是为什么各大 关键点 糖尿病组织都会定期更新临床指南的原因，特别 · 总的来说 ，诊断、治疗及控制方面的调查结果 是美 国糖尿病协会 (ADA)每年都会发布新的指 与2012年保持一致。 南。近年来，我国糖尿病相关指南的发布和更新明 · 空腹血糖(FPG)是最常用的诊断方法，而糖化血 显 “提速”，同时也开展了推广活动。临床医生对 红蛋白(HbA1c)则最不常用。 指南的执行效果如何呢? · “生活方式干预”是最受推荐的治疗方案 ，而 从 ((中国2型糖尿病诊疗标准2013年调查报 “口服降糖药单药治疗联合生活方式干预”则是近乎一 告 中我们会发现，临床医生在 日常的糖尿病管理 半受访者首选的药物治疗方案。 工作中，对CDS指南的遵从性取决于以下的主要因 · 92％受访者选择二 甲双胍作为一线口服降糖药 素： 物，46％～85％的患者使用了该药物。 - 地理位置 (地区与城市级别)：经济发达地区 · FPG和HbAlc是最常用的2型糖尿病控制指标， 的临床工作者更容易获取最新的管理知识和经验， 76％的受访者使用HbAlc7％作为控制血糖的标准， 有助其更好地遵从指南。 与CDSWN床指南保持一致。 · 医院(医院等级与所在科室)：先进的医疗机 构以及与糖尿病关系更为密切的临床科室，使医生 多数医生能遵循指南办事 有更多机会接触 良好的临床诊疗规范和理念。 在这次调查中，9O％的受访者表示，在过去一 · 临床经验(职称)：主任医师等高年资医生， 年 中 通“常”(即至少有56％以上的时间)能够遵从 由于在糖尿病领域的临床经验较为丰富，对疾病的 指南。大部分受访者都认为指南对临床工作 “比较 知识掌握更全面 ，对指南的遵从程度和执行力度也 有帮助”或 “帮助很大”。 更高。 【点评】从这个调查结果来看，效果比较令人 l02 糖尿病临床 2014年3月 第8卷 第3期 DiabetesWorld，Mar2014，Vol8，No．3 满意。不过，今后指南的推广还应进一步下到 底“ 越多医生选择 “口服降糖药单药治疗联合生活方式 层”，因为糖尿病防治的重点和当前的弱点都在基 干预”作为初诊2型糖尿病患者的首选药物治疗方 层医疗机构。此外，为了促使医生按指南办事 ，我 案，说明 “生活方式干预”(包括饮食和运动处方等) 们可以仿效英国采取