巩膜炎诊断.docVIP

巩膜炎　　日常生活中通过合理的方法是可以防治巩膜炎的，巩膜炎一般被认为是一种免疫反应，易反复发病。多见于女性青年。临床表现为眼部疼痛、怕光、流泪。检查时可见巩膜上有黄豆大小的红色结节，并伴有局部压痛。 　　生活中对于巩膜炎护理怎样做： 　　给患眼作热敷。将热毛巾敷在眼睑上。 　　如使用激素后，出现胃痛、黑便等情况，应立即停止使用。 　　经用药后，患眼疼痛加剧，视力减弱，并有角膜后沉淀、虹膜后粘连等症状，应考虑为虹膜睫体炎或继发性青光眼的可能，应即去医院治疗 　　葡萄膜也称色素膜，由虹膜、睫状体和脉络膜三部分构成，组织紧密连接，关系密切，病变时常相互影响，前葡萄膜炎也叫虹膜睫状体炎。 　　急性虹膜睫状体炎如何治疗： 　　1、散瞳：散瞳为治疗虹膜睫状体炎的首要措施，对预后至关重要。 　　2、皮质类固醇：具有较强的抗炎作用，轻症者多局部用药。注意胃肠道刺激等副作用。 　　4、免疫抑制剂：重症或炎症向后部葡萄膜蔓延时，用环磷酰胺能较强的抑制抗体产生。转移因子、干扰素、左旋咪唑、环胞霉素A亦较常用。 　　5、抗生素：常用0.25%氯霉素、0.4%庆大霉素、复方新霉素点眼，每日4-6次，针对致病菌选药，亦可口服或肌注。 　　6、理疗：热敷，每日二次;1%狄奥宁点眼，超短波考地松离子导入均可改善局部血运，减轻疼痛。 　　7、遮光：戴有色眼镜，避免强光刺激瞳孔，减少疼痛。 　　8、选择性使用安妥碘、碘化钾、糜蛋白酶、透明质酸酶，可能促进炎症吸收。 　　先天性无虹膜是双眼的发育性疾患，可伴有多种眼疾如角膜混浊、小角膜、晶状体脱位、白内障、青光眼黄斑发育不良斜视眼球震颤等，累及全眼球。有些合并症在出生时已存在，而另一些则可延至儿童期或成年人早期发生。还有部分患者可伴有全身性异常。但“无虹膜”一词实际是一种误称因为还残留有虹膜根部而没有完全无虹膜者。 　　先天性无虹膜眼的虹膜根部常有宽窄程度不同的残余虹膜，还可以伴有多种眼疾，由于虹膜缺损程度不同，故临床表现不一，但都有畏光，皱眉及眯眼等表现，视力差并可能进行性减退，与虹膜缺如，黄斑中心发育不良，角膜混浊，白内障，青光眼及屈光不正等有关，临床上有些患眼用手电筒或在裂隙灯检查时就可看见残存的周边虹膜，而有些只能在房角镜下才能见到残余的虹膜根部组织，有较多患者早期就有周边角膜血管翳及角膜混浊，随年龄增长逐渐进展至角膜中央部，偶有小角膜，角膜硬化症及角膜与晶状体粘连的情况，晶状体发育异常以先天性局限性晶状体混浊为多见，亦可有晶状体异位或先天性缺损，发生进行性的白内障则可使视力明显减退，无虹膜亦可伴有脉络膜缺损，瞳孔残膜，小视神经乳头，斜视及上睑下垂等，如伴黄斑中心的发育不良可导致眼球震颤。 　　无虹膜患者并发青光眼的有50%～75%，青光眼的发生与房角的状态有关，没有青光眼的患眼，房角镜检查可见虹膜的残端保持着虹膜正常的平面，根部的虹膜未与小梁粘连，“瞳孔缘”无外翻，当伴有青光眼时，残留的虹膜则逐渐向前覆盖到小梁网，一旦功能小梁被阻挡，眼压就会逐渐升高，青光眼的严重程度与房角粘连情况有联系，婴儿或非常年幼的幼儿已发生青光眼时，房角最大的变化是虹膜基质呈锯齿状黏于不同距离的房角壁上，或从周边残留的虹膜基质越过睫状体带及巩膜突黏于小梁网上，随着时间的发展，通常经过数年之后，这些粘连的虹膜渐变致密变宽以及色素增多，并向前迁徙，使以前可以查见的睫状体带，巩膜突及小梁网都难以窥见，随着房角的进行性改变，眼压自然也随之升高。 　　急性虹膜睫状体炎病因复杂。外源性主要为由外部刺激导致的炎症。内源性是葡萄膜炎的主要原因。包括病原微生物由血流或淋巴转到眼内而感染发病，及眼内组织过敏因变态反应而发病。 　　急性虹膜睫状体炎的症状 　　1.自觉怕光、眼痛、头痛。其原因是虹膜睫状体的感觉神经末稍受炎症刺激。有时可反射地引起三叉神经分布区的疼痛。 　　2.视力减退多因角膜皮水肿、沉降物、房水混浊或渗出物遮挡瞳孔，影响光线透入。 　　急性虹膜睫状体炎需要做哪些检查 　　1.睫状充血：在角膜缘周围呈现一周黑紫色充血区，系虹膜、睫状体血管组织受炎性刺激反应的结果。 　　2.房水混浊：炎症使局部血管扩张，通透性增加，血浆中蛋白、纤维蛋白和炎症细胞进入房水。使房水呈混悬液样混浊。在裂隙灯显微镜细光束带照射下，呈现乳白色光带，称Tyndall现象。房水中有细胞及色素颗粒。如果纤维蛋白成分大量增加，可凝成团块状和絮状，浸在虹膜与晶状体之间。房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在前房底部，呈黄白色液面，称前房积脓(hypopyon)。若有大量红细胞则可形成房积血(hyphema)。 　　3.角膜后沉降物(keratic precipitates)：简称KP，房水中的细胞和色素，受温差的影响沉淀于角膜内皮后表面，在下半部构成三角形排列，即KP。