窄QRS波群阵发性室上性心动过速.pptVIP

心电图快速诊断 合肥市第一人民医院刘中龙 窄QRS波群阵发性室上性心动过速（以下简称室上速），按此定义，应包括几种室上性心动过速和发源于心房的房颤、房扑和房性心动过速。今天我们不讨论房颤、房扑，我们将就窄QRS波群的阵发性室上速进行如下讨论。 一、分类 二、发生机制 （一）、房室顺向型环形运动折返性心 动过速（AVRT）发生机制 （二）、房室结折返性心动过速（AVNRT） 机制 如此周而复始产生了心动过速。 经快慢径路折返的心动过速有三种形式（1）常见型是慢径路顺向传导，快径路逆向传导（简称慢快型心动过速或S/F AVNRT）；（2）不常见型是快径路顺向传导，慢径路逆向传导（快慢型心动过速或F/S AVN-RT）；（3）最少见型是一条慢径路顺向传导，另一条慢径路可逆向传导（慢/慢型心动过速，或S/S AVNRT）。至今，由于房室交界区的解剖和电生理结合的研究很困难，房室结折返性心动过速的机制中仍有多处存在争议和未知。 （三）、不间断型交界性折返心动过速（PJRT）发生机制 PJRT是一种窄QRS波群室上速，多发生于儿童或青少年，由于长期发作，在有的患者中造成继发于心动过速的扩张性心肌病。近年来认识到此种心动过速实际上是旁路折返性质，此种旁路绝大多数位于后间隔，逆传具有房室结样递减性能，速度缓慢，激动从正常传导系统下传，从旁路逆传，形成顺向型传导的折返