病案管理质量标准化探讨.pdfVIP

以称为按照疾病分类确定支付额度的医疗费用支付方式。 单病种付费是按主要诊断来付费的，因此，出院病案主要诊断情况选择和正确编码就显得尤为重要。例 如：急性兰尾炎，按单病种付费要求是指急性单纯性兰尾炎，编码为：K35．9但在实际编码过程中，经常发 现一部分医师诊断书写为急性兰尾炎的病例，在病程记录或手术记录中存在兰尾化脓或腹膜炎情况。在编 码时，根据主要诊断选择原则，应选择急性化脓性兰尾炎伴腹膜炎，编码为：K35．0。由于两者在临床治疗 过程中有所差异，所需费用也不同。因此就不能按单病种付费方式来结算，以免结医院造成不必要的经济 损失。 主要诊断正确选择、疾病编码的准确性、手术操作编码的准确性都有赖于编码员的专业知识、编码技 能和工作态度12)。作为病案管理工作者，要做到准确编码，除了要有强烈的工作责任心，尤其还要重视国际 疾病分类专业知识的学习和积累，并且还要掌握一定的医疗业务知识，遇到疑难疾病编码时，要仔细翻阅 病案并与临床医师沟通。 4病案信息在社区卫生服务中的重要性 2009年公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》提出了将促进基本公共卫生服 务的逐步均等化，并从2009年始在全国逐步建立居民健康档案。所谓居民健康档案，是指居民身心健康过 程中规范化的科学记录。它记载了与居民健康相关的所有信息，包括所