使用糖皮质激素也要私人订制（下）--天津金耀集团总经理李静再谈激素的合理使用.pdfVIP

特 别 关 注 使用糖皮质激素 也要 “私人订制’’( 天津金耀集团总经理李静 再谈激素的合理使用 口 本刊特 约撰稿 人 袁 蛟 本刊撰稿人在采访 天津金耀集 团有 限公 危重症病人 的抢救 ，如暴发型感染 、过敏性休 司董事长 、总经理李静 时 ，她特别强调 ，在使用 克 、严重 哮 喘持续 状态 、过敏 性喉头水肿 、狼 疮 糖 皮 质激 素时 ，医生会 依 据患者病情 等综 合情 性脑病 、重症 大疱 性皮肤病 、重症 药疹 、急进性 况制 定个 体 化 给药 方 案 ，其 中包 括药 物 的 品 。肾炎等 。冲击治疗 须配合其 他有 效治疗措 施 ， 种 、剂量 、疗程 和 给药途 径等 。 可迅 速停 药 ，若无 效 ，大 部 分 情况 下不 可 在 短 1．品种 选择 时 间内重 复冲击 治疗 。 各 种 糖皮 质 激 素 的药 效 学和 人体 药代 动 (2)短程治疗 ：疗 程小 于 1个月 ，包 括应 激 力学 (吸收 、分布 、代谢 和排 泄过 程 )特点不 同， 性治疗 。适用 于感 染或 变态 反应类 疾病 ，如 结 因此各 有不 同的临床 适应 证 ，应 根据 不 同疾病 核性脑膜 炎及胸膜 炎 、剥脱性皮炎或器 官移植 和 各 种 糖 皮质 激 素 的特点正确选 用 糖 皮 质 激 急性排斥反应等 。短程 治疗须配合其他有效治 素 品种 。 疗措施 ，停药 时需逐渐减量至停药 。 2．给药 剂量 (3)中程 治疗 ：疗 程 3个 月 以 内。适 用 生 理剂 量 和 药 理剂 量 的糖 皮质 激 素 具有 于病程较长且 多器 官受 累性疾病 ，如风湿热 不 同的作 用 ，应 按 不 同治疗 目的选 择 剂 量 。 等 。生 效后减 至 维 持剂 量 ，停 药 时须 逐 渐 递 一 般 认 为给药 剂量 (以泼 尼松 为例 )可分 为 以 减 。 下几种情况 ：①长期 服用维持 剂量 ：每 日2．5～ (4)长 程治疗 ：疗程 大 于 3个月 。适 用 于 15．0毫 克 ；② 小剂 量 ：每 日每 千 克体 重 0．5毫 器 官 移植 后 排斥 反 应 的预 防和治疗 及 反 复 发 克 ；③ 中等 剂量 ：每 日每千克体重 0．5～1．0毫 作 、多器 官受 累的慢性 自身免疫病 ，如 系统性 克 ；④大剂量 ：大于每 日每千 克体重 1．0毫克 ； 红斑 狼 疮 、溶 血 性 贫 血 、系 统 性 血 管 炎 、结节 ⑤ 冲击剂量 ：(以甲泼尼龙为例 )每 日每千克体 病 、大疱性皮肤病等 。维持治疗可采用每 日或 重 7．5～30．0毫克 。 隔 日给药 ，停 药前 亦应 逐 步过 渡到 隔 日疗 法 后 3．疗 程 逐 渐停 药 。 不 同的疾 病 糖 皮质 激 素疗 程 不 同，一般 可 (5)终身 替代 治疗 ：适 用 于原 发 性 或 继 发 分 为 以下 几种 情况 ： 性慢 性 肾上腺 皮质 功能减退症 ，并 于各 种应 激 (1)冲击 治疗 ：疗 程多不超过 3日。适 用 于 情况 下适 当增 加剂 量 。 8