经阴道B超对宫颈浸润癌的诊断价值探讨.pdfVIP

830 重庆医学 2015年 2月第44卷第 6期 · 经验 交流 · 经阴道 B超对宫颈浸润癌的诊断价值探讨 姚雪芹 ，谢 平 (贵州省人 民医院：1．妇科；2．B超室，贵阳 55OOO2) 摘 要 ：目的 评估经阴道 B超在宫颈癌 中的诊断价值 。方法 回顾性分析该院 2008~2012年收治的具有手术指征的浸润 性宫颈癌病例 148例 ，以术后病理结果为金标准 ，评估经阴道B超在宫颈癌诊断中的敏感性、假 阳性率、与病理结果的一致性 。结 果 经阴道 B超的肿瘤检 出率达 88．24 ，Kappa为 0．50；进一步分析表明：早期浸润+间质浸润深度小于或等于 1／3、累及 间质 深度大于 2／3、是否有子 宫旁组织浸润方面经 阴道 B超敏 感性 高，分别为 71．43 、92．5O 、7O．59 ，假 阳性率低 (7．55 、 12．O4 、7．63 )、与组织病理学结果具有 中、高度一致性 (Kappa分别为0．53，0．75，0．56)，而对于判断阴道浸润、淋 巴结累及 阴 道 B超敏感性较低(22．22 、14．29 )，与病理一致性较差(Kappa值为 0．23、0．18)。结论 B超对于宫颈癌具有较好 的诊断价 值 ，应将其纳入 宫颈癌诊治评估体系。 关键词 ：宫颈肿瘤 ；经阴道 B超 ；诊 断 中图分类号 ：R271．1 文献标 识码 ：B 文章编号 ：1671-8348(2015)06—0830—03 宫颈癌严重程度 的评估对治疗策略的选择至关重要l1]。 据手术切片病理组织学结果，对 B超结果的临床价值进行评 国际妇产科学联盟 (FIGO)尽管制定了一系列基于体格检查、 估 。病理检测 由3名专业病理人员同时进行判读 。 阴道镜活体组织检查、胸部 x射线检查、膀胱镜、静脉 肾盂造 1．2．2 B超检测 为减少 B超 医技人员人为误差对 B超结果 影等 的评估系统，但通过与手术后病理学的结果相 比较 ，FIGO 的影响，所有病例 的B超检测均指定 由本院B超 中心具备 8 评估为 IB期 的患者 中约有 17 ～32 被低估_2]，而 Ⅱ～Ⅳ期 年工作经验 以上 的专业 B超 医技人员完成 。仪器为西 门子 的比例则提高 了 67 _l3。尽管 CT、磁共振成像 (MRI)具有较 ACUS0NSequoia512型二维多普勒彩色 B超诊 断仪 ，经腹部 高的精确性，但从价格、普及程度 、易操作性方面考虑 ，此类检 探头频率 3．5MHz，经 阴道探头频率 7．5MHz。 查难 以在经济欠发达地 区普及[4]。与上述检查 比较 ，B超技术 1．2．3 病理检测 病理样本取 白手术标本 ，病理浸润深度分 近年来进展迅速，且花费较小 、易普及 ，但其在宫颈癌 中的诊 断 为早期浸润(深度小于或等于 5mm，宽度小于或等于 7mm)； 价值 尚缺乏大宗的临床研究报道 。因此 ，本研究选取本院4年 超过早期浸润范围至宫颈间质 内 1／3、中 1／3层 、外 1／3层 ；超 间宫颈癌患者 148例 ，以组织病理学为金标准探讨经阴道 B超 过宫颈浸润至子宫旁、膀胱、直肠 。 检查在宫颈癌中的诊断价值 。 1．3 统计学处理 分别列出真(a)、假(b)阳性例数、真 (c)、假 l 资料与方法 (d)阴性例数 ，按真阳性率一a／(a+c)、假 阳性率一b／(b4-d)的 1．1 一般资料 回顾性分析本 院 2008～2012年收治的具有 公式计算 B超的敏感性 (真阳性率)、假 阳性率 。以组织病理 手术指征的浸润性宫颈癌病例 148例 ，入组患者年龄为 25～ 学为金标准 。采用 SPSS13．0软件进行统计分析 。Kappa一 67岁 ，中位年龄 45岁 ，其 中小于 6O岁患者 137例 ，≥6O岁患 致性检验评估 B超结果与病理结果 的一致性。Kappa~0．75两 者 11例 ；未绝经妇女 135例 ，绝