肾功能正常的2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和内生肌酐清除率的相关性研究.pdfVIP

衰1各组问大鼠PAl一1mRNA、TGF-BlmRNA阳性表达率的比较(工土s。n=10) 群pO．01 注：ApO．Ol△ApO．05； 讨论 高血糖是DN的主要激发因素。高血糖时活性氧(ROS)生成增多，ROS通过抑制磷酸甘 油醛脱氢酶(GAPDH)，使其“下游事件”3一磷酸甘油醛增多并转化成二酯酰甘油(DAG)。 活可以诱导转录因子复合物(AP一1)的形成，启动许多基因的转录，其中包括TGF—B1。AGES 也可激活PKC途径，促进TGF—B1的合成。PAI一1是TGF—B1的核内靶基因，可被TGF一蚤1 所激活， 而TGF—B1又可增强PAl一1基因的转录。TGF-B 1促进ECM的合成，PAI—l减少 ECM的降解，两者共同作用导致肾间质ECM的积聚，促进DN的形成。既往的实验研究已经 证实了黄连中有效成分小檗碱及女贞子叶提取物的降低血糖、调节血脂作用。川芎嗪具有抗 血小板聚集、扩张血管、抗氧化、抗纤维化等作用，另外还有类似于“钙离子拮抗剂”的作 用。现代中药药理研究认为Ca2+是细胞内一种重要的第二信使物质，它不仅参与细胞分化、 发育、增殖等功能调节，而且还参与细胞功能代谢调节。有研究认为川芎嗪可以下调TGF_ B1基因在肾脏的表达，可能干扰了PAI-I和TGF-B 1的合成及从细胞内分泌等过程，从而 减少ECM的积聚。降糖通脉方由上述三种有效成分组成，实验证实其可以明显下调肾小管上 预防或延缓实验动物糖尿病肾病的形成。 ， 肾功能正常的2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与内生肌酐 清除率的相关性研究 周赛君于德民常宝成于佩王群虎郑妙艳王颖王新莉 一、对象与方法 (一)研究对象2006年7月一2007年5月我院住院2型糖尿病患者100例，男64例， 女36例，平均年龄(58．5±12)岁。糖尿病按1999年WHO标准诊断，排除急性心脑血管事件、 感染、酮症、应激状态、肾功能异常、Ccr60mL／min、临床蛋白尿、肝功能异常及其他内 分泌疾病。按照IMTO．9咖标准将患者分成IMT增厚组和IMT正常组，并按照糖化血红蛋 白(HbAlC)、LDL-C的水平进行匹配。 (二)方法颈动脉IMT测定：IMT定义为腔内膜交接面至外膜上层之间的距离，采用 美国GE LOGIQ7尖端彩色超声系统选择频率IOMHz探头，由专人操作。 (三)统计学处理采用SPSS13．0统计软件进行分析，计量资料行正态性检，正态分 布资料以均数±标准差(X士s)表示，2组间比较采用配对t检验；计数资料采用x2检验。颈 作者单位：300053天津天津医科大学代谢病总医院 析。 二、结果 HDL-C、总胆固醇酯(CHO-C)、三酰甘油(TG)水平差异无统计学意义(均PO．05)． (二)2组临床及生化指标比较IMT增厚组的年龄、病程、收缩压(SBP)、脉压(PP)、 尿素氮(BUN)、UMA比较差异无统计学意义(尸0．05)． 分别为-0．423、-0．297，PO．01或PO．05)。 (四)以IMT与平均Ccr为变量的散点图当Ccr从高滤过状态至Ccr≥60mL／min范 围内变化时，随着平均Ccr的逐渐下降，IMT逐渐增厚． 标作为自变量，分别以IMT、Ccr为因变量进行多元逐步回归分析显示，IMT与病程呈正相 mL／min的范围内变化时，IMT与Ccr呈负相关关系，故糖尿病患者这种早期Ccr下降是动脉 硬化的独立的危险因素。 本研究还发现：IMT正常的糖尿病患者肾小球高滤过率者所占比例达22．5％(与国内外 本研究结果还显示：IMT增厚组年龄、病程、收缩压、FINS高于IMT正常组，与国内外 研究结果基本一致。 综上所述，肾功能正常的T2DM患者，早期Ccr的下降是动脉硬化的又一独立危险因素， 糖尿病患者从肾小球高滤过状态进展为临床蛋白尿的这一过渡阶段，可能是致动脉硬化的重 要时期。 正糖钳技术观察降浊合剂对大鼠胰岛素敏感性的影响． 陈霞波龚文波周建扬周开贺娟陈民利指导老师王辛 一、材料与方法 (一)试验动物 ，上海斯莱克实