血液流变学、血液粘滞综合征、D-二聚体和慢性肾功能不全血瘀证关系的研究.pdfVIP

接受手术治疗，已失去手术机会，宜保守治疗。即请笔 18日复诊时，患者腹胀、腹疼消失、食纳增加，无呕吐． 者行中医会诊。 大便通畅，精神较前好转，病告痊愈。 患者痛苦面容，面黄，消瘦，神疲，不能进食，食入 2讨论 即吐，腹部胀疼，无矢气。3日未排便。可见肠型，疼痛 本例患者系卵巢癌术后，经过化疗，元气大伤，加 拒按，脉弦滑数，舌红少津，苔黄厚浊。诊为：关格(气阴 之慢性痢疾日久，久泻伤阴，气阴两虚，传导受阻，饮食 两虚，传导无力，中焦阻滞)+治则：益气养阴攻下。扶正 稍有不当，致肠道阻塞瘀滞不通，故无矢气，亦不排便， 以祛邪，首以扶正为主。方用四君子汤台小承气汤加 肠以通为用，不通则胀疼。属本虚标实之“关格”．正气 味：黄芪209，太子参159，白术159，川厚朴lOg，炒枳虚弱不能鼓邪外出，亦不能胜任攻下，故宜以扶正祛 壳109，茯苓159，陈皮109，白芍159，大黄109(后下)，邪，益气养阴通下，有形之阴不可速生，无形之气可以 速回，故首2剂药以益气攻下为主，乃增水以行舟。正 甘草59，2剂，每日1剂，水煎服。9月15日服完2剂 再诊时，患者已排出少量大便，自觉腹痛，腹胀明显减 气复以鼓邪外出，肠道润以助通下，达到邪去而正复。 轻，脉滑数，舌淡红少津，苔黄。腹部x光透视，可见大 前方中黄芪、太子参、白术、茯苓均为补气之品，合小承 小不等梯形液平面多个，为不全性肠梗阻。仍按原治则 气汤以宽肠除下。后方中除前方中补气之品外，又加玄 参、麦冬、麻仁、杏仁以养阴润肠，合小承气汤攻下，气 治疗，加强养阴润肠之力。处方：黄苠209，太子参159， 自术159，茯苓159，川厚朴lOg，陈皮1Og，炒枳壳109， 阴得复，稍加小承气汤攻下，乃水到渠成。 当归log．白芍159，大黄109(后下)，元参159，麦冬 * 陕西省西安市东鄢第一．职工医院中医科(710043) 159，杏仁109，麻仁109，甘草39，3剂，水煎服。于9月 血液流变学、血液粘滞综合征、D一二聚体与 慢性肾功能不全血瘀证关系的研究 王缨。 李国贤。 慢性肾功能衰竭血瘀证是中医活血化瘀临床应用 毒症期、尿毒症晚期分别为5、16、27、41例。非血瘀证 研究中十分活跃的领域。近年来，凝血机制紊乱对肾小 球疾病的发生、发展以及转归预后的重要影响已引起 45±10．54岁；慢性肾功能不全代偿期、氮质血症期、 重视。本文从血液流变学、血液粘滞综合征、D一二聚 尿毒症期、尿毒症晚期分别为13、10、5、4例。原发病 体的变化来探讨慢性肾功能不全血瘀证。 因：慢性肾炎59例，慢性肾盂肾炎9例，多囊肾3例， 1临床资料 糖尿病肾病8例，高血压肾动脉硬化7例，狼疮性肾炎 血瘀证积分值：根据1986年中西医结合学会活血 3例。健康对照组40例，系健康查体者，男20例，女20 化瘀专业委员会制定的血瘀证诊断标准，设每项主要 依据记10分、每项其它依据或实验室依据记5分；积 全患者，收集标本前3天内未服用影响血栓和止血的 分在20～z9、30～39、≥40分，分别为轻度血瘀、中度中西药物。 血瘀、重度血瘀证。 2研究方法 慢性肾功能不全的诊断根据WHO临床病名及诊 每例按有关文献分别判断慢性肾功能不全的分 断标准。按专著标准将血液粘度综合征(BVS)分类：血组，计算血瘀证的积分值，检测如下血液流变学和实验 液高粘滞综合征(BHS)、血液高一低粘滞综合征室项目；红细胞压积(Hct)、全血粘度OIP)、血浆粘度 (BHLS)、血液低～高粘滞练合征(BLHS)。分级：轻、 中、重。 研究对象：慢性肾功能不全组病例均来自我院门 红细胞聚集指数(RCA)、D一二聚体(D～D)等