脑梗死护理查房 .pptVIP

脑梗死 神经内科护理查房 基本资料 患者男性，62岁，工作不详，已婚，育有1子。 主诉 左侧肌体无力3天。 现病史 患者3天前早上起床后突然左侧肢体活动不便，走路不稳，感头晕，无头痛，无进食进水障碍，无意识障碍，在当地医院就诊，考虑“脑梗死”，予治疗后症状无改善，今转我院进一步诊治。患者无心悸、胸闷等不适，无发热。 既往史 有脑出血病史，无明显后遗症。 有高血压，糖尿病史，服用药物控制，具体情况不详 否认有冠心病等慢性疾病史，否认有肝炎结合病史，否认有药物过敏史，否认有手术外伤史，否认有输血史。 功能性健康型态 健康感知—健康管理型态：无饮酒、吸烟病史。无吸毒史。现神志清醒。 营养—代谢型态：营养良好。 排泄型态：平时小便正常，大便一天一次。 功能性健康型态 活动—运动型态：平时体力下降，无参加体育锻炼，予室内活动居多。 睡眠—休息型态：患者一般晚上9点入睡，早上5:30起床，无午睡习惯。 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。目前对疾病不甚了解。 自我感知—自我概念型态：目前自我感觉良好，神志清醒，肢体活动障碍。 功能性健康型态 角色—关系型态：沟通无障碍，言语清晰。家庭主要成员体健，家庭关系和睦，邻里关系、病友关系良好。 应对—应激耐受型态：遇较大问题时多与子女商量，此次住院医疗费用的经济压力不重，尚可应付。 家属健康史 否认家族中有类似的病患。 否认传染